Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

La dieta chetogenica nel trattamento della demenza frontotemporale variante comportamentale (JT821)

5 febbraio 2025 aggiornato da: Xuanwu Hospital, Beijing

Uno studio esplorativo per valutare l'efficacia, la sicurezza e la tollerabilità di JT821 nell'intervento della demenza frontotemporale variante comportamentale

Questo studio è una ricerca clinica esplorativa sull'uso di JT821 (una formulazione dietetica chetogenica) per il trattamento di pazienti con demenza frontotemporale variante comportamentale (bvFTD), con l'obiettivo di valutare l'efficacia, la sicurezza e la tollerabilità di JT821 nell'intervento di bvFTD.

La dieta chetogenica (KD) è una dieta a basso contenuto di carboidrati, con un adeguato apporto proteico e ricco di grassi. La KD ha dimostrato di essere efficace nel trattamento di diverse malattie neurodegenerative.

Panoramica dello studio

Stato

Non ancora reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Si tratta di una ricerca clinica esplorativa pianificata per includere 20 soggetti con diagnosi di demenza frontotemporale variante comportamentale (bvFTD). Lo scopo principale dello studio è valutare la tollerabilità, l'efficacia e la sicurezza di JT821 nel trattamento della bvFTD.

Tutti i soggetti saranno sottoposti a un periodo di titolazione del prodotto di 1 settimana prima di iniziare un periodo di trattamento di 12 settimane.

Le valutazioni dell'efficacia saranno condotte alla settimana 4 e alla settimana 12 durante il periodo di trattamento, utilizzando la scala Montreal Cognitive Assessment (MoCA), il Mini-Mental State Examination (MMSE) e la scala Clinical Dementia Rating (CDR) per valutare la funzione cognitiva complessiva dei soggetti. Inoltre, la Frontal Assessment Battery (FAB) valuterà le funzioni esecutive dei lobi frontali; il Neuropsychiatric Inventory (NPI) e il Frontal Behavioral Inventory (FBI) valutano i sintomi neuropsichiatrici e comportamentali dei pazienti; il Boston Naming Test (BNT) e il Verbal Fluency Test (VFT) valutano le funzioni linguistiche.

La valutazione della sicurezza comprenderà i segni vitali, test di laboratorio (glicemia a digiuno, livelli di chetoni nel sangue (β-idrossibutirrato), analisi delle urine, emocromo completo, profilo lipidico a digiuno, funzionalità epatica e renale), nonché la registrazione di eventuali eventi avversi.

I soggetti possono ritirarsi dallo studio in qualsiasi momento. Se i soggetti riscontrano un evento avverso grave, rimangono incinte, vengono persi al follow-up, mostrano scarsa aderenza o se il soggetto o il suo tutore legale richiede attivamente di ritirare o ritira il consenso informato, può essere ritirato in base alla determinazione dello sperimentatore. Lo sponsor si riserva il diritto di interrompere lo studio in qualsiasi momento per motivi speciali (come gravi problemi di sicurezza, forza maggiore, ecc.).

Un follow-up sulla sicurezza sarà condotto due settimane dopo la conclusione del trattamento.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

3

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criteri di inclusione:

  1. Il soggetto ha un'età compresa tra 45 e 70 anni;
  2. Soddisfare i criteri diagnostici per "probabile bvFTD pubblicati dall'International bvFTD Standards Consortium nel 2011;
  3. I soggetti non devono sottoporsi ad alcun trattamento di aggiustamento farmacologico nei 2 mesi precedenti l'arruolamento e durante il periodo di arruolamento;
  4. I soggetti devono firmare un modulo di consenso informato scritto prima della visita di screening. Se il soggetto non può firmare per limitate capacità cognitive o per altri motivi, la firma può essere lasciata in bianco e deve essere motivata. Il tutore legale deve fornire il motivo, firmare con nome, data e ora nell'area della descrizione del motivo e firmare anche con nome, data e ora nella colonna del tutore legale.

Criteri di esclusione:

Criteri di inclusione:

  1. Il soggetto ha un'età compresa tra 45 e 70 anni;
  2. Soddisfare i criteri diagnostici per "probabile bvFTD pubblicati dall'International bvFTD Standards Consortium nel 2011;
  3. I soggetti non devono sottoporsi ad alcun trattamento di aggiustamento farmacologico nei 2 mesi precedenti l'arruolamento e durante il periodo di arruolamento;
  4. I soggetti devono firmare un modulo di consenso informato scritto prima della visita di screening. Se il soggetto non può firmare per limitate capacità cognitive o per altri motivi, la firma può essere lasciata in bianco e deve essere motivata. Il tutore legale deve fornire il motivo, firmare con nome, data e ora nell'area della descrizione del motivo e firmare anche con nome, data e ora nella colonna del tutore legale.

Criteri di esclusione:

  1. Demenza causata da altri fattori: morbo di Alzheimer, demenza vascolare, infezioni del sistema nervoso centrale (come AIDS, sifilide, ecc.), malattia di Huntington e morbo di Parkinson, demenza a corpi di Lewy, demenza da trauma cranico, altri fattori fisici e chimici (come intossicazione da farmaci, avvelenamento da alcol, avvelenamento da monossido di carbonio, ecc.), malattie somatiche significative (come encefalopatia epatica, polmonare ecc.), malattie intracraniche lesioni occupanti spazio (come ematoma subdurale, tumori cerebrali), disturbi del sistema endocrino (come malattie della tiroide, malattie delle paratiroidi) e demenza causata da carenza vitaminica o qualsiasi altra causa nota;
  2. Avere una dieta a basso contenuto di carboidrati, una dieta chetogenica o una dieta vegana entro 3 mesi prima della visita di screening o che la stai attualmente seguendo.
  3. Pazienti con diagnosi di disturbo dello spettro della schizofrenia, disturbo bipolare, depressione da moderata a grave o delirio secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5).
  4. Test di laboratorio anormali alla visita di screening e al basale: inclusi test di funzionalità epatica (alanina aminotransferasi [ALT], aspartato aminotransferasi [AST]) che superano il doppio del limite superiore della norma; e funzionalità renale (creatinina [Cr]) superiore a 1,5 volte il limite superiore della norma. Non possono essere esclusi lievi superamenti che non sono clinicamente significativi, a giudizio dello sperimentatore;
  5. Trigliceridi a digiuno ≥ 5,7 mmol/L o colesterolo totale ≥ 10,34 mmol/L alla visita di screening e al basale;
  6. Presenza di una delle seguenti infezioni alla visita di screening:

    Positivo agli anticorpi del virus dell'immunodeficienza umana (HIV Ab); Positivo anticorpo Treponema pallidum (TP Ab);

  7. Malattie gastrointestinali che potrebbero influenzare l'assorbimento o il metabolismo del prodotto in sperimentazione secondo il giudizio dello sperimentatore, entro 2 mesi prima della visita di screening;
  8. Aver subito interventi chirurgici importanti ritenuti non idonei per l'arruolamento da parte dello sperimentatore entro 6 mesi prima della visita di screening o coloro che pianificano di sottoporsi a interventi chirurgici importanti durante il periodo di studio (la definizione di interventi chirurgici maggiori si riferisce agli interventi chirurgici di Grado 3 e Grado 4 come delineato nelle "Misure amministrative") for Grading of Surgeries in Medical Institutions (Trial)" implementato il 6 dicembre 2022);
  9. Pazienti che hanno sofferto di tumori maligni nei 3 anni precedenti la visita di screening (esclusi il carcinoma basocellulare della pelle guarito radicalmente, il carcinoma a cellule squamose della pelle e/o il carcinoma in situ che è stato radicalmente asportato);
  10. Avere una storia di abuso di alcol o droghe entro 1 anno prima della visita di screening;
  11. Allergia nota a qualsiasi componente del prodotto sperimentale in questo studio;
  12. Avere disabilità visive o uditive non correggibili o qualsiasi altra condizione che possa influenzare la valutazione della scala;
  13. Controindicazioni a JT821:

Controindicazioni assolute:

  1. Diabete di tipo 1
  2. Carenza primaria di carnitina (test di laboratorio: ipoglicemia con bassi livelli di chetoni, creatina chinasi elevata (CK), ecc.)
  3. Deficit di carnitina palmitoil transferasi (CPT) I e II (test di laboratorio: ipoglicemia con bassi livelli di chetoni, transaminasi elevate, CK, ammoniaca nel sangue elevata, spettrometria di massa tandem per la misurazione del profilo di acilcarnitina nel sangue, ecc.)
  4. Carenza di carnitina traslocasi (test di laboratorio: ipoglicemia con bassi livelli di chetoni, transaminasi elevate, CK, elevata ammoniaca nel sangue, spettrometria di massa tandem per la misurazione del profilo di acilcarnitina nel sangue, ecc.)
  5. Disturbi della β-ossidazione (esami di laboratorio: glicemia, elettroliti, lipidi nel sangue, coagulazione, funzionalità epatica, funzionalità renale)
  6. Deficit di acil deidrogenasi a catena media (MCAD) (test di laboratorio: ipoglicemia con bassi livelli di chetoni, transaminasi elevate, CK, elevata ammoniaca nel sangue, acidosi metabolica, spettrometria di massa tandem per la misurazione del profilo di acilcarnitina nel sangue, ecc.)
  7. Deficit di acil deidrogenasi a catena molto lunga (VLCAD) (test di laboratorio: ipoglicemia con bassi livelli di chetoni, transaminasi elevate, CK, isoenzima creatina chinasi elevato (CK-MB) e lattato deidrogenasi (LDH), spettrometria di massa tandem per la misurazione del profilo ematico di acilcarnitina )
  8. Deficit di acil deidrogenasi a catena lunga (LCAD) (test di laboratorio: ipoglicemia con bassi livelli di chetoni, transaminasi elevate, CK, elevati isoenzimi della creatina chinasi (CK-MB) e lattato deidrogenasi (LDH), spettrometria di massa tandem per la misurazione del profilo di acilcarnitina nel sangue)
  9. Deficit di acil deidrogenasi a catena corta (SCAD) (Esami di laboratorio: spettrometria di massa tandem per la misurazione del profilo di acilcarnitina nel sangue, determinazione dell'attività enzimatica SCAD)
  10. Deficit di 3-idrossiacil-CoA a catena lunga (test di laboratorio: ipoglicemia con bassi livelli di chetoni, transaminasi elevate, CK, CK-MB e LDH elevati, analisi del profilo ematico di acilcarnitina, ecc.)
  11. Carenza di 3-idrossiacil-CoA a catena media (test di laboratorio: ipoglicemia con bassi livelli di chetoni, transaminasi elevate, CK, CK-MB e LDH elevati, analisi del profilo ematico di acilcarnitina, ecc.)
  12. Deficit di piruvato carbossilasi (test di laboratorio: ipoglicemia con bassi livelli di chetoni, transaminasi elevate, CK, CK-MB e LDH elevati, analisi del profilo ematico di acilcarnitina, ecc.)
  13. Porfiria (Esami di laboratorio: test alla luce solare del porfobilinogeno urinario)
  14. Pancreatite acuta
  15. Insufficienza epatica
  16. Gravidanza

Controindicazioni relative:

Pazienti che non riescono a mantenere un'alimentazione adeguata (glicemia a digiuno < 2,8 mmol/L, chetoni nel sangue > 0,5 mmol/L) (15) Qualsiasi altra situazione che lo sperimentatore considera inadatta per la partecipazione a questo studio; (16) Partecipazione attuale ad altri prodotti/dispositivi sperimentali per il trattamento o partecipazione ad altri studi clinici a fini terapeutici.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Dieta chetogenica

I soggetti entrano inizialmente nella fase di screening (≤ 2 settimane); vengono sottoposti al periodo di titolazione (1 settimana), titolando gradualmente fino alla dose massima prevista dal protocollo o alla dose massima tollerabile per il soggetto; durante il periodo di trattamento (12 settimane), ma se durante il trattamento emerge un’intolleranza, il soggetto può tornare alla dose tollerata precedente per continuare il trattamento.

Il dosaggio è stato titolato in modo incrementale fino al raggiungimento della dose massima giornaliera di 30 g * 3 pasti al giorno come previsto dal protocollo o della dose massima giornaliera tollerabile per il soggetto. Dopo l’inizio del periodo di trattamento (dalla settimana 2 alla settimana 13), questa dose è stata mantenuta per 12 settimane.

Dieta chetogenica

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Valutazione Cognitiva di Montreal (MoCA)
Lasso di tempo: Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, variazioni nei punteggi MoCa rispetto al basale.
Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, le variazioni dei punteggi MoCA rispetto al valore di base del MoCA valutano vari domini cognitivi tra cui attenzione, funzioni esecutive, memoria, linguaggio, abilità visuospaziali, astrazione, calcolo e orientamento. La somministrazione richiede circa 10 minuti e viene assegnato un punteggio su 30, con un punteggio pari o superiore a 26 considerato normale.
Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, variazioni nei punteggi MoCa rispetto al basale.
Mini-esame dello stato mentale (MMSE)
Lasso di tempo: Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, variazioni nel punteggio MMSE rispetto al basale.
Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, variazioni nel punteggio MMSE rispetto al basale. Il MMSE testa la funzione cognitiva in cinque aree: orientamento, registrazione, attenzione e calcolo, richiamo e linguaggio. Si compone di 11 domande, con punteggio totale compreso tra 0 e 30 punti. Un punteggio più basso indica un maggiore deterioramento cognitivo.
Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, variazioni nel punteggio MMSE rispetto al basale.
Scala di valutazione della demenza clinica (CDR).
Lasso di tempo: Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, i cambiamenti rispetto al basale
Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, variazioni nel punteggio CDR rispetto al basale. Il CDR valuta la progressione della demenza, valuta sei domini cognitivi: memoria, orientamento, giudizio/soluzione di problemi, affari della comunità, casa e hobby e cura personale. Il CDR fornisce sia un punteggio globale che un punteggio "Sum of Boxes", che varia da 0 a 18. Punteggi più alti sul CDR indicano una demenza più grave.
Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, i cambiamenti rispetto al basale
Batteria di valutazione frontale (FAB)
Lasso di tempo: Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, i cambiamenti rispetto al basale
Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, variazioni nel punteggio FAB rispetto al basale. I FAB valutano le funzioni del lobo frontale, con compiti che valutano la concettualizzazione, la flessibilità mentale, la programmazione motoria, la sensibilità alle interferenze, il controllo inibitorio e l'autonomia ambientale. Il punteggio massimo totale è 18, dove punteggi più alti indicano prestazioni migliori.
Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, i cambiamenti rispetto al basale
Inventario Neuropsichiatrico (NPI)
Lasso di tempo: Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, i cambiamenti rispetto al basale
Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, variazioni nel punteggio NPI rispetto al basale. Valuta 12 domini tra cui deliri, allucinazioni e apatia, con gravità valutata da 1 a 3 e frequenza da 1 a 4. Punteggi più alti indicano sintomi più gravi.
Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, i cambiamenti rispetto al basale
Inventario comportamentale frontale (FBI)
Lasso di tempo: Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, i cambiamenti rispetto al basale
Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, cambiamenti nel punteggio FBI rispetto al basale. L'FBI è un questionario per caregiver composto da 24 voci che misura i comportamenti associati alla disfunzione del lobo frontale, come l'apatia e la disinibizione. Utilizza una scala a quattro punti per ciascun elemento e viene valutato in base alle risposte del caregiver, con punteggi più alti che indicano una maggiore compromissione.
Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, i cambiamenti rispetto al basale
Test di denominazione di Boston (BNT)
Lasso di tempo: Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, i cambiamenti rispetto al basale
Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, variazioni nel punteggio BNT rispetto al basale. Il punteggio BNT cambia rispetto al basale dopo 4 e 12 settimane di trattamento. Il BNT è una misura quantitativa della capacità di denominazione del confronto, composta da 60 disegni al tratto di oggetti. Valuta la disnomia ed è sensibile nel rilevare le difficoltà di denominazione rispetto alla denominazione di oggetti fisici.
Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, i cambiamenti rispetto al basale
Test di fluidità verbale (VFT)
Lasso di tempo: Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, i cambiamenti rispetto al basale
Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, cambiamenti nel punteggio VFT rispetto al basale. Il VFT prevede la generazione di parole all'interno di una categoria o l'inizio con una lettera specifica entro un limite di tempo. Misura le funzioni esecutive e l'uso del linguaggio, con meno parole che indicano potenziali deficit cognitivi.
Dopo 4 e 12 settimane di trattamento, i cambiamenti rispetto al basale

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Confronto delle variazioni dei valori dei chetoni nel sangue rispetto al basale durante il periodo di trattamento
Lasso di tempo: Durante il ciclo di trattamento di 12 settimane
Questa misura confronta le variazioni dei livelli di chetoni nel sangue rispetto al basale durante il periodo di trattamento. Esamina anche l'influenza dei livelli di chetoni nel sangue sulla funzione cognitiva; Livelli più elevati di chetoni nel sangue sono associati a un miglioramento della funzione cognitiva e dell’efficacia terapeutica.
Durante il ciclo di trattamento di 12 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

10 febbraio 2025

Completamento primario (Stimato)

31 agosto 2025

Completamento dello studio (Stimato)

31 ottobre 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

24 dicembre 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

5 gennaio 2025

Primo Inserito (Effettivo)

25 marzo 2025

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

25 marzo 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

5 febbraio 2025

Ultimo verificato

1 gennaio 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • XWYY-bvFTD-01

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .