Efficacia e sicurezza degli impianti cranici in PEEK stampati in 3D nella cranioplastica
Efficacia e sicurezza degli impianti cranici personalizzati realizzati in polieteretereterchetone utilizzando la stampa tridimensionale in pazienti sottoposti a cranioplastica
L'obiettivo di questo studio clinico è determinare l'efficacia e la sicurezza degli impianti cranici personalizzati realizzati in polieteretereterchetone mediante stampa tridimensionale in pazienti sottoposti a cranioplastica. La domanda principale a cui si intende rispondere è:
• Le protesi craniche personalizzate realizzate in polieteretereterchetone utilizzando la stampa 3D sono efficaci e sicure nei pazienti sottoposti a cranioplastica?
I partecipanti:
- Il paziente verrà sottoposto ad intervento di cranioplastica.
- Il paziente risponderà alle scale neurologiche ad ogni visita.
- Tieni un diario dei sintomi e dei farmaci concomitanti
- Lo studio sarà suddiviso in 5 visite al centro, l'intervento chirurgico e 3 telefonate in cui i pazienti verranno seguiti.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia e la sicurezza degli impianti cranici personalizzati realizzati in polieteretereterchetone (PEEK) utilizzando la stampa tridimensionale in pazienti sottoposti a cranioplastica. Si tratta di uno studio clinico di fase II, con un unico gruppo di 30 pazienti che hanno subito perdita ossea cranica. Obiettivi specifici includono l'analisi dell'incidenza delle complicanze (infezioni, fratture, esposizione degli impianti), la valutazione del recupero funzionale utilizzando scale riconosciute come le scale Glasgow e Barthel e la misurazione della soddisfazione estetica del paziente e del chirurgo nell'arco di 12 mesi.
Il disegno prevede molteplici visite di follow-up, dall'intervento chirurgico fino a un anno dopo, dove verranno eseguite valutazioni neurologiche, funzionali ed estetiche.
I criteri di selezione ed esclusione garantiscono l'idoneità dei partecipanti, mentre le variabili monitorate consentono un'analisi completa dei risultati, dalla funzionalità cognitiva alle complicanze chirurgiche. Questo studio cerca di fornire prove scientifiche a supporto dell’implementazione di questa tecnologia in pazienti con difetti cranici, migliorando sia la qualità della vita che i risultati estetici e funzionali post-chirurgici.
-Principali criteri di inclusione: Avere più di 18 anni, di entrambi i sessi. Perdita del segmento osseo cranico superiore a 1 cm². Punteggio della Glasgow Coma Scale (GCS) uguale o superiore a 9. Valutazione pre-chirurgica soddisfacente. Consenso informato firmato.
-Principali criteri di esclusione: infezione locale nel sito della craniotomia o infezione sistemica attiva. Presenza di precedenti strumenti chirurgici nel sito della cranioplastica. Necessità di utilizzare due o più impianti per la ricostruzione. Storia di coagulopatie, diabete mellito non controllato o indice di massa corporea (BMI) superiore a 35.
Donne in gravidanza o in allattamento.
-Principali variabili: Efficacia e sicurezza: frequenza di complicanze quali infezioni, fratture ed esposizione dell'impianto.
Funzionalità cognitiva: valutata mediante il Mini-Mental State Examination (MMSE). Indipendenza funzionale: misurata con l'indice di Barthel. Grado di disabilità: valutato con la scala Rankin modificata (mRS). Soddisfazione cosmetica: soddisfazione del paziente e del chirurgo. Eventi avversi: incidenza durante i 12 mesi di follow-up.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Jalisco
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Guadalajara, Jalisco, Messico, 44340
- Centro de Investigacion Clinica y Medicina Traslacional (CIMeT)
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Adulti >18 anni.
- Entrambi i sessi.
- Chi accetta di partecipare e firma il modulo di consenso informato.
- Con perdita di un segmento osseo.
- Area di perdita del segmento osseo maggiore di 1 cm.
- Punteggio della Glasgow Coma Scale pari o superiore a 9.
- Valutazione preoperatoria soddisfacente
Criteri di esclusione:
- Presenza di infezione locale nel sito della craniotomia o di qualsiasi tipo di infezione sistemica al momento della valutazione medica e infezione sistemica al momento della valutazione medica e durante l'intervento chirurgico.
- Presenza di precedenti strumenti chirurgici nel sito della cranioplastica.
- Necessità di utilizzare due o più impianti per la ricostruzione.
- L'angolo risultante tra le linee tangenziali alla curvatura dell'impianto e la tangente determinata al centro dell'impianto, determinata al centro dell'impianto, è maggiore di 50º.
- Pazienti la cui morfologia cranica presenta difficoltà per la progettazione della protesi.
- Presenza di ossificazioni postoperatorie nell'area del difetto.
- Storia di ipersensibilità ai biomateriali.
- Intervento chirurgico nello stesso sito entro i 6 mesi precedenti l'intervento chirurgico in studio.
- Pazienti con qualsiasi diagnosi che influenzi l'afflusso di sangue e la qualità dell'osso.
- Pazienti che hanno ricevuto chemioterapia o radioterapia nella regione chirurgica terminata entro 6 mesi prima dell'intervento pianificato o programmato per le successive 12 settimane.
- Diagnosi di tumore cranico maligno.
- Storia di qualsiasi stato epilettico.
- Anamnesi nota di emofilia o altra coagulopatia clinicamente significativa.
Pazienti con diabete non controllato secondo i criteri ADA:
o glicemia a digiuno ≥ 200 mg/dL, HbA1C ≥ 8,5% negli ultimi 3 mesi.
- Pazienti con un indice di massa corporea (BMI) ≥ 35 kg/m
- Storia di farmaci steroidei almeno 3 mesi prima dell'intervento chirurgico.
- Donne che allattano o sono incinte.
- Incapacità di leggere e comprendere le informazioni del partecipante.
- Partecipazione precedente a qualsiasi studio sperimentale su farmaci o dispositivi correlati entro 30 giorni.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Altro
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: cranioplastica utilizzando protesi craniche personalizzate in polietereetereterchetone mediante stampa 3D
Tutti i partecipanti verranno sottoposti a cranioplastica utilizzando protesi craniche personalizzate realizzate in polieteretereterchetone utilizzando la stampa 3D
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In questo studio fondamentale su un dispositivo medico, i pazienti con perdita ossea vengono sottoposti a una scansione di tomografia computerizzata, che viene utilizzata per creare un modello tridimensionale della lesione.
Dopo la validazione, il modello viene stampato utilizzando materiale PEEK e, successivamente, il cranio viene riparato mediante ricostruzione cranica (cranioplastica).
protesi craniche personalizzate realizzate in polieteretereterchetone mediante stampa tridimensionale in pazienti sottoposti a cranioplastica
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Frequenza e cause delle revisioni della cranioplastica
Lasso di tempo: Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 12 mesi
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La revisione della cranioplastica viene eseguita quando è necessario correggere o adattare un impianto precedentemente posizionato, sia a causa di complicazioni che per aggiustare un impianto precedentemente posizionato, sia a causa di complicazioni, mancanza di integrazione dell'impianto o cambiamenti nella forma e funzione desiderate.
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Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Infezione nel sito dell'impianto
Lasso di tempo: Dall'arruolamento a 3 mesi dopo l'intervento chirurgico
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Valutare la frequenza dell'infezione nel sito implantare dopo la cranioplastica.
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Dall'arruolamento a 3 mesi dopo l'intervento chirurgico
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Frequenza delle infezioni associate all'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Dall'arruolamento a 3 mesi dopo l'intervento chirurgico
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Si tratta di infezioni che si sviluppano come conseguenza diretta di un intervento chirurgico.
Queste infezioni possono colpire varie parti del corpo e non sono necessariamente limitate al sito dell’impianto.
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Dall'arruolamento a 3 mesi dopo l'intervento chirurgico
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Frequenza di esposizione dell'impianto
Lasso di tempo: Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 12 mesi
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Si riferisce al fatto che gli impianti posizionati nella regione cranica, negli interventi di chirurgia ricostruttiva o riparativa del cranio, sono visibili o accessibili in qualche modo.
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Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 12 mesi
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Frequenza e tipologia delle fratture degli impianti
Lasso di tempo: Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 12 mesi
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Si riferisce alla rottura o alla rottura di dispositivi impiantati nella regione cranica, utilizzati negli interventi chirurgici ricostruttivi o riparativi del cranio.
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Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 12 mesi
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Livello di coscienza
Lasso di tempo: Dall'arruolamento a 3 mesi dopo l'intervento chirurgico
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Stabilisci il livello di coscienza con la Glasgow Coma Scale (GCS).
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Dall'arruolamento a 3 mesi dopo l'intervento chirurgico
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Funzione cognitiva
Lasso di tempo: Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 12 mesi
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Misura la funzione cognitiva con il Mini-Mental State Examination (MMSE).
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Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 12 mesi
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Indipendenza funzionale
Lasso di tempo: Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 12 mesi
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Valutare l'indipendenza funzionale con l'indice Barthel.
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Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 12 mesi
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Livello di disabilità
Lasso di tempo: Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 12 mesi
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Valutare il grado di disabilità con la scala Rankin modificata (mRS).
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Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 12 mesi
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Soddisfazione cosmetica
Lasso di tempo: Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 12 mesi
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Scala soggettiva per valutare la soddisfazione del paziente e del chirurgo in termini di risultati estetici e funzionali dopo l'intervento di cranioplastica.
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Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 12 mesi
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Frequenza degli eventi avversi
Lasso di tempo: Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 12 mesi
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Dall'arruolamento alla fine del trattamento a 12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Geannyne Villegas Rivera, MD, PhD, MBA, Centro de Investigacion Clinica y Medicina Traslacional (CIMeT)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Alkhaibary A, Alharbi A, Alnefaie N, Oqalaa Almubarak A, Aloraidi A, Khairy S. Cranioplasty: A Comprehensive Review of the History, Materials, Surgical Aspects, and Complications. World Neurosurg. 2020 Jul;139:445-452. doi: 10.1016/j.wneu.2020.04.211. Epub 2020 May 6.
- Yang J, Sun T, Yuan Y, Li X, Yu H, Guan J. Evaluation of titanium mesh cranioplasty and polyetheretherketone cranioplasty: protocol for a multicentre, assessor-blinded, randomised controlled trial. BMJ Open. 2019 Dec 3;9(12):e033997. doi: 10.1136/bmjopen-2019-033997.
- Sharma N, Aghlmandi S, Dalcanale F, Seiler D, Zeilhofer HF, Honigmann P, Thieringer FM. Quantitative Assessment of Point-of-Care 3D-Printed Patient-Specific Polyetheretherketone (PEEK) Cranial Implants. Int J Mol Sci. 2021 Aug 7;22(16):8521. doi: 10.3390/ijms22168521.
- Mozaffari K, Rana S, Chow A, Mahgerefteh N, Duong C, Sheppard JP, Phillips HW, Jarrahy R, Yang I. Customized polyetheretherketone (PEEK) implants are associated with similar hospital length of stay compared to autologous bone used in cranioplasty procedures. J Neurol Sci. 2022 Mar 15;434:120169. doi: 10.1016/j.jns.2022.120169. Epub 2022 Jan 24.
- Henry J, Amoo M, Taylor J, O'Brien DP. Complications of Cranioplasty in Relation to Material: Systematic Review, Network Meta-Analysis and Meta-Regression. Neurosurgery. 2021 Aug 16;89(3):383-394. doi: 10.1093/neuros/nyab180.
- Csamer L, Csernatony Z, Novak L, Kovari VZ, Kovacs AE, Soosne Horvath H, Mano S. Custom-made 3D printing-based cranioplasty using a silicone mould and PMMA. Sci Rep. 2023 Jul 25;13(1):11985. doi: 10.1038/s41598-023-38772-9.
- Basgul C, Yu T, MacDonald DW, Siskey R, Marcolongo M, Kurtz SM. Structure-Property Relationships for 3D printed PEEK Intervertebral Lumbar Cages Produced using Fused Filament Fabrication. J Mater Res. 2018 Jul 27;33(14):2040-2051. doi: 10.1557/jmr.2018.178. Epub 2018 Jun 18.
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Inizio studio (Stimato)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Altri numeri di identificazione dello studio
- CIMET-2024-01
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