Stent endobiliario laparoscopico e ERCP postoperatorio rispetto all'ERCP intraoperatorio

In Svezia, il dotto biliare comune viene regolarmente esaminato durante la colecistectomia, usando la radiografia con un agente di contrasto, IOC. Gli argomenti per il CIO devono chiarire l'anatomia, rilevare possibili lesioni del dotto biliare e rivelare pietre nel CBD. Oggi molte colecistectomie in Svezia vengono eseguite in unità con un accesso NO o limitato all'ERCP. In questi casi, ERCP intraoperatorio non è sempre un'opzione praticabile. Il posizionamento di uno stent endobiliario è un'alternativa quando le pietre del CBD si trovano intraoperatoriamente dalla colangiografia. Un filo guida può essere inserito tramite la colangiografia-cathetere (già collocato nel duodeno dopo il CIO), al CBD e più avanti nel duodeno. Uno stent di plastica viene quindi inserito sul filo. Lo stent è posizionato per estendersi dal CDB nel duodeno. Lo stent endobiliario impedisce l'ostruzione biliare dalle pietre nel CBD. Il successivo ERCP, per rimuovere lo stent e le pietre, può essere rinviato a un paio di settimane dopo la colecistectomia. Gli stent endobiliari sono stati usati in misura minore in Svezia dagli anni '90. Studi osservazionali hanno descritto la facilitazione della cannulazione durante l'ERCP postoperatorio se è stato inserito uno stent endobiliario.

Studi precedenti pubblicati includono meno di cento pazienti.

Usando i dati del registro nazionale svedese di Gallriks, sarà possibile includere un numero maggiore di pazienti e prevedere gli studi con stent endobiliario e avere anche un gruppo di confronto.

Lo studio confronterà la morbilità con la strategia di trattamento dello stent endobiliario e ERCP postoperatorio con ERCP intraoperatorio. L'ERCP intraoperatorio è il gold standard in Svezia per la gestione dei CBD trovati intraoperatoriamente. La morbilità include complicanze entro 30 giorni dalla colecistectomia e 30 giorni da ERCP.

È necessario gestire le pietre del CBD rilevate durante il CIO in modo sicuro ed efficace, anche quando non è possibile eseguire ERCP intraoperatorio. Lo stent endobiliario viene utilizzato oggi nella pratica clinica e potrebbe essere usato in misura maggiore e diventare un prezioso contributo al trattamento CBDS, se il metodo avrebbe ottenuto un sostegno scientifico più forte.