Studio di cocco concomitanti PVI e LAAC (COCONUT)

L'ablazione atriale di fibrillazione (AF) mediante isolamento delle vene polmonari e la chiusura dell'appendice atriale sinistra (LAAC) viene sempre più eseguita come procedure individuali. Tuttavia, ci sono diversi studi che hanno studiato un approccio concomitante combinato di perfendere un PVI a base di crioballoon o radiofrequenza e un LAAC interventistico in una procedura, sicurezza e efficacia. 1,2,3,4 La nuova modalità di ablazione Ablazione del campo pulsato (PFA) ha una durata della procedura significativamente ridotta e potenzialmente aumentata la sicurezza a causa di un'ablazione specifica del tessuto cardiaco con cellule muscolari lisce e nervose. Con attualmente> 100.000 I pazienti trattati la maggior parte dell'esperienza è attualmente disponibile per il sistema PFA Farapulse (Boston Scientific). I registri Manifest-PF e Manifest 17K hanno mostrato un eccellente profilo di sicurezza ed efficacia di questa nuova tecnologia di ablazione.6,7 Nei pazienti con AF non valvolare, ad alto rischio di ictus e che non sono ammissibili per l'anticoagulazione orale a lungo termine il LAAC potrebbe essere un'alternativa all'anticoagulazione, alla sicurezza e all'efficacia è stata dimostrata in diversi studi e registri.8 Mentre PVI e LAAC sono entrambi condotti nell'atrio sinistro e condividono lo stesso percorso di accesso, un approccio concomitante combinato potrebbe essere utile per i pazienti ma non è praticato convenzionalmente. A causa di tempi di procedure significativamente più brevi e ad alto profilo di sicurezza, l'ablazione del catetere basato su PFA può essere vantaggioso per l'approccio combinato di PVI e LAAC. Stiamo eseguendo uno studio di registro multicentrico a livello di parole, retrospettivo, incentrato su pazienti con concomitante PVI a base di PFA a base di PFA (Watchman FLX, Boston Scientific). Per valutare la sicurezza, l'efficacia ed efficienza in uno studio multicentrico è stato condotto lo studio di conocnut. Due mesi dopo il successo di PVI e LAAC, la terapia OAC potrebbe essere interrotta, il che potrebbe essere utile per i pazienti in particolare per quelli con un rischio sanguinante più elevato. Ulteriori potenziali benefici sono la riduzione delle complicanze periprocedurali. Inoltre, i fattori economici potrebbero essere utili a causa di una sola procedura concomitante con una degenza ospedaliera invece di due procedure con due degradazioni ospedaliere.