Viaggio virtuale nella natura per le persone con esperienza vissuta di gravi disturbi mentali (Inpatient VR)

Lo scopo di questo studio è di studiare l'effetto dell'implementazione di un viaggio di realtà virtuale nell'applicazione della natura (Toujours Dimanche) in un'unità psichiatrica ospedaliera che serve persone con disturbi dell'umore complessi. Tramite un dispositivo montato sulla testa, l'applicazione consente alle persone di immergersi in ambienti naturali 360 e offre la possibilità di interagire con un altro individuo attraverso una piattaforma privata. Il reclutamento avrà luogo su un'unità ospedaliera psichiatrica dedicata alle persone con disturbi dell'umore complessi (ad es. Disturbo bipolare, depressione unipolare). I volantini saranno pubblicati presso l'unità per reclutare persone ricoverate in ospedale. I partecipanti con esperienza vissuta saranno anche reclutati attraverso il riferimento dei loro operatori sanitari presso l'unità (ad es. Trattare psichiatri o altri membri del personale). In tutti i casi, il fornitore di assistenza sanitaria otterrà il consenso dei clienti prima di essere contattato dall'assistente di ricerca. L'assistente di ricerca incontrerà quindi il potenziale partecipante di persona presso l'unità per spiegare il progetto di ricerca (criteri di inclusione, le procedure di consenso e di valutazione e l'applicazione se il partecipante è interessato ad essere incluso nel gruppo attivo) e rispondere a qualsiasi domanda o preoccupazione. Ogni partecipante verrà presentato con il modulo di consenso. Inoltre, prevediamo di organizzare brevi presentazioni alle persone ricoverate in ospedale nell'unità. Dato il ricovero in ospedale a breve termine presso l'unità, vogliamo che le persone ascoltino il progetto, ma anche in grado di porre le loro domande direttamente al team di ricerca.

Per gli operatori sanitari, saranno reclutati attraverso le riunioni del personale. Il coordinatore della ricerca presenterà il progetto ai professionisti durante le riunioni del personale e i volantini saranno pubblicati presso la stazione infermieristica.

Raccolta e analisi dei dati:

La connessione a Nature Scale (CNS) (Mayer & Frantz, 2004) sarà somministrata solo al basale. Il CNS è un questionario sugli oggetti auto-report di 14 che valuta i livelli di tratto degli individui di sentirsi emotivamente connessi al mondo naturale. Prevediamo che ogni partecipante avrà una prospettiva diversa nei confronti della natura che potrebbe influenzare il potenziale uso e l'effetto dell'applicazione. I seguenti questionari saranno amministrati sia al basale che al test. La Scala di ansia Beck (BAI; (Beck et al., 1988)) è un questionario di auto-report che include 21 elementi classificati su una scala Likert da 0 (per niente) a 3 (gravemente). Dato che l'obiettivo dell'applicazione di Toujours è ridurre lo stress, riteniamo che sia importante misurare l'ansia prima e dopo l'uso dell'applicazione. Il BAI ha proprietà psicometriche adeguate ed è una scala ben riconosciuta che comprende le componenti cognitive, emotive e fisiche dell'ansia. La scala di disagio psicologico di Kessler (K10) (Kessler et al., 2002) è un questionario di auto-report di 10 elementi che valuta l'angoscia attraverso domande sull'ansia e sulla depressione. I 10 articoli sono classificati su una scala Likert che va da 1 (nessuna delle volte) a 5 (per tutto il tempo). Per quanto riguarda lo stress, abbiamo incluso la scala di stress percepita (PSS), un questionario di auto-report di 10 elementi che valuta lo stress soggettivo usando una scala Likert da 1 (mai) a 5 (molto spesso) (Cohen & Williamson, 1988). Per il presente studio, il questionario verrà modificato per regolare i tempi per la valutazione dello stress percepito da un mese a due settimane. Per i sintomi depressivi, verrà utilizzato il PHQ-9 (Kroenke et al., 2001). Questo questionario di auto-report di 9 elementi valuta i sintomi depressivi nelle ultime due settimane, valutato su una scala Likert che va da 0 (per niente) a 3 (quasi ogni giorno) e ha buone proprietà psicometriche (Kroenke et al., 2001). Il benessere sarà valutato con la scala del benessere mentale di Warwick-Edinburgh (WEMWBS) (Tennant et al.2007), un questionario di auto-report di 14 elementi che utilizza una scala Likert da 1 (mai) a 5 (sempre) con buone proprietà psicometriche (Lloyd et al., 2012). Questa scala valuta il benessere con un approccio olistico nelle ultime due settimane. L'isolamento sociale sarà valutato attraverso una misura di solitudine e più specificamente con la scala di solitudine De Jong Gieveld - versione breve (DJGLS) (Gierveld & Tilburg, 2006). Questo questionario di auto-report a 6 elementi valuta la solitudine complessiva, emotiva e sociale usando una scala Likert che va da 0 (non solitaria) a 11 (estremamente solitaria).

Al post-test, condurremo una breve intervista semi-strutturata sull'opinione dei partecipanti al gruppo attivo sull'applicazione, nonché le barriere e i facilitatori per usarlo. L'audio di questa intervista verrà registrato (come specificato nel modulo di consenso). L'intervista verrà quindi trascritta ed eliminata. Diagnosi psichiatrica, farmaci, durata della malattia, nonché il numero e la durata dei ricoveri saranno raccolti dalle cartelle cliniche dei partecipanti. Il consenso dei partecipanti ad accedere alle informazioni personali verrà richiesto in anticipo (non mandatoria), nell'ambito della procedura di consenso informato. Tutte le misure del basale saranno amministrate di persona nell'unità. Al post-test, la valutazione sarà condotta di persona presso l'unità se il partecipante è ancora ricoverato in ospedale. Se la persona è stata dimessa dall'unità, il partecipante avrà la scelta di completare la valutazione di persona presso il Douglas o da remoto.

Oltre ai risultati selezionati dal partecipante, valuteremo anche i seguenti indicatori obiettivi in ​​merito al loro uso dell'applicazione:

• Numero di sessioni VR completate
• Durata delle sessioni VR
• Motivi per smettere di utilizzare l'applicazione (ad es. Non interessato, la degenza ospedaliera è finita, ecc.)
• Difficoltà segnalate utilizzando l'applicazione o l'auricolare VR
• Frequenza di connessione con un relativo o l'aiutante peer nell'applicazione
• Sicurezza dello studio (incluso se ci sono eventi avversi riportati)

I fornitori di assistenza sanitaria saranno valutati tramite un sondaggio online che durerà circa 30 minuti. Per accedere al sondaggio, i fornitori di assistenza sanitaria utilizzeranno il codice QR fornito sul volantino della stazione infermieristica. Prima di iniziare il sondaggio, verrà chiesto loro di confermare che stanno offrendo cure dirette alle persone ricoverate in ospedale presso l'unità (criterio di inclusione). Una volta confermato, verrà presentato il modulo di consenso e i fornitori di assistenza sanitaria dovranno consenso elettronicamente. Una volta fatto ciò, i partecipanti completeranno un breve questionario sociodemografico e domande riguardanti la loro opinione sull'uso dell'applicazione Toujours Dimanche nell'unità, comprese le barriere e i facilitatori che hanno osservato per la sua attuazione. Per tutti i dati dei questionari e le misure di esito delle persone con esperienza vissuta, saranno inseriti in RedCap e analizzati utilizzando SPSS (IBM SPSS Statistics per Windows. Armonk, NY: IBM Corp). Ci impegniamo inoltre a sostenere rigorosamente i principi EDI in tutte le fasi del progetto, incluso il reclutamento. Supersublime è progettato per essere un progetto inclusivo, accogliendo persone di diversi contesti per partecipare. Sono in atto diverse misure per migliorare la qualità dei dati e ridurre la probabilità di non essere mancanti i dati. Una volta completato l'inserimento dei dati in RedCap, verrà rivisto per la qualità (ad es. Errore umano) da un secondo membro del team di ricerca. Per il sondaggio online completato dai fornitori di assistenza sanitaria, i partecipanti riceveranno un link RedCap diretto per completare i questionari. Tutti i file di dati quantitativi verranno archiviati sul server istituzionale Douglas. Questi file avranno codici per l'identificazione (pseudonimi) e saranno protetti da password.

Un elenco che collega i nomi dei partecipanti ai loro pseudonimi sarà tenuto separato dal resto dei dati, in un gabinetto di archiviazione bloccato nell'ufficio del ricercatore e in un file elettronico separato e protetto da password sul server istituzionale che sarà accessibile solo dal ricercatore principale e dall'assistente di ricerca che lavora su questo progetto.

Durante l'utilizzo dell'applicazione, il partecipante con esperienza vissuta e i loro parenti accederanno agli spazi virtuali semi-privati ​​accessibili solo dagli individui e non dall'istituzione per promuovere la riservatezza. Inoltre, i partecipanti utilizzeranno il loro ID partecipante per accedere agli spazi virtuali.

Useremo le statistiche descrittive per sintetizzare le caratteristiche sociodemografiche e cliniche del campione. I test t dipendenti verranno utilizzati per confrontare le caratteristiche e i punteggi tra i gruppi attivi e di controllo al basale. Verranno utilizzati test di livello firmato Wilcoxon se il presupposto della normalità non è soddisfatto per la distribuzione delle diverse variabili. Il punteggio totale dal sistema nervoso centrale, le risposte relative all'uso precedente della realtà virtuale (questionario sociomografico), la presenza di sintomi del cybersickness e le differenze significative nelle variabili di base al basale saranno usate come covariate nei nostri analisi per valutare la loro influenza sull'effetto dell'effetto di Toujours Dimanche sui diversi risultati, nonché sull'uso dell'applicazione dai partecipanti. Verranno utilizzati modelli misti lineari per misure ripetute per valutare l'effetto di Toujours Dimanche tra i gruppi sui diversi risultati con effetti fissi del tempo. Inoltre, le risposte dalla breve intervista semi-strutturata saranno inserite in QDA Miner per valutare temi emergenti sull'applicazione al post-test. Le statistiche descrittive verranno utilizzate per riassumere le diverse variabili collegate all'uso dell'applicazione (ad es. durata della sessione, numero di sessioni).

Inoltre, le barriere e i facilitatori associati all'uso di Toujours Dimanche e VR presso l'unità saranno riassunti utilizzando statistiche descrittive e analisi tematiche per entrambe le persone con esperienza vissuta e operatori sanitari.

Miriamo a reclutare 80 partecipanti con esperienza vissuta (40 nel gruppo attivo e 40 nel gruppo di controllo) per ottenere una potenza statistica sufficiente usando modelli misti lineari per misure ripetute per valutare l'effetto di Toujours Dimanche sui diversi risultati con effetti fissi del tempo (potenza = 0,80, livello di significatività = 0,05, piccolo a medio effetto). Inoltre, per valutare le barriere e i facilitatori dal punto di vista degli operatori sanitari, miriamo a reclutare 10 partecipanti per ottenere l'opinione di individui diversi e professioni diverse che potrebbero aver sperimentato l'uso di Toujours Dimanche in modo diverso.