Effetto di un programma di monitoraggio dell'idratazione basata su dispositivi mobili su conoscenze, atteggiamenti e comportamenti negli anziani (SIVI)

1.1 Definizione e importanza del problema Mantenimento dell'assunzione di fluidi adeguata è una componente critica della salute in tutte le fasi della vita. Una corretta idratazione è essenziale per regolare la pressione sanguigna, consentendo le reazioni biochimiche, supportando la digestione e l'assorbimento dei nutrienti, il mantenimento della funzione cellulare e dei tessuti, la termoregolazione, la lubrificazione articolare e l'eliminazione delle tossine dal corpo (Armstrong & Johnson, 2018; Lorenzo et al., 2019; Li et al., 2023).

Negli adulti più anziani, vari cambiamenti fisiologici e comportamentali rendono difficile mantenere un'adeguata idratazione. Questi includono un ridotto senso di sete, ridotta acqua corporea totale, dimenticanza, avversione al gusto dell'acqua, paura dell'incontinenza e difficoltà ad accedere ai fluidi a causa di problemi di mobilità. Tali fattori spesso portano a idratazione insufficiente e, infine, alla disidratazione (Masot et al., 2020; Mentes & Gaspar, 2020; Dmitrieva et al., 2024).

La disidratazione è una condizione comune tra gli adulti più anziani, in particolare in contesti istituzionali, ed è associata a numerosi risultati di salute negativi. Questi includono mal di testa, vertigini, infezioni del tratto urinario, costipazione, tossicità dei farmaci, infezioni respiratorie, ridotta resistenza muscolare, guarigione delle ferite ritardate, affaticamento, aumento del rischio di cadute e compromissione cognitiva (Paulis et al., 2022; Parkinson et al., 2023; Purvis & Gion, 2024). Oltre ad aumentare la morbilità e la mortalità, la disidratazione estende i soggiorni ospedalieri e aumenta i tassi di riammissione (Edmonds et al., 2021; Beck et al., 2021).

In Türkiye, gli studi indicano che circa uno su tre individui di età superiore ai 65 anni che frequentano cliniche ambulatoriali mostrano segni di disidratazione. Fattori come il genere femminile, il basso livello di istruzione, il diabete mellito e la malattia renale cronica sono stati associati ad essere associati a un maggiore rischio di disidratazione. Gli individui disidratati hanno anche maggiori probabilità di sperimentare un ridotto funzionamento fisico, sarcopenia e cadute (Atcıyurt et al., 2023).

Mentre la disidratazione è spesso prevenibile, gli adulti più anziani possono affrontare sfide nel riconoscere o rispondere alle loro esigenze di idratazione. Tuttavia, l'assunzione giornaliera di liquidi giornalieri e il monitoraggio regolare possono ridurre significativamente il rischio. Pertanto, efficaci strategie di autogestione dell'idratazione sono cruciali per mantenere la salute e prevenire complicazioni tra gli adulti più anziani (Jimoh et al., 2015; Garcia, 2022; Syed et al., 2024).

Recenti interventi basati sull'auto-monitoraggio e il supporto digitale, come dispositivi indossabili e app mobili, hanno mostrato risultati promettenti. Mentre ci sono alcuni studi turchi che valutano l'efficacia dell'educazione e dei promemoria uditivi (ad esempio, smartwatch) nei residenti delle case di cura (Çetin & Eşer, 2022), mancano studi randomizzati focalizzati su app per la salute mobile appositamente su misura per gli adulti più anziani in Türkiye.

Le applicazioni di salute mobile (MHEALTH) possono supportare gli anziani aiutandoli a monitorare l'assunzione di liquidi in modo indipendente e coerente. Rispetto agli smartwatch, le app mobili offrono interattività più ampia, maggiore chiarezza visiva e strumenti di apprendimento più accessibili tra cui video, infografiche e feedback personalizzati (Siette et al., 2020). Le app forniscono anche promemoria e strumenti motivazionali che possono promuovere un cambiamento comportamentale sostenuto.

In questo contesto, l'applicazione di monitoraggio dell'idratazione basata su mobili "Sivi" è stata sviluppata per aiutare gli adulti più anziani a monitorare l'assunzione di fluidi, conoscere l'idratazione e ricevere feedback personalizzati. Progettato utilizzando principi di gerotecnologia e usabilità per età, SIVI presenta grandi caratteri, colori ad alto contrasto, target fluidi quotidiani personalizzabili, strumenti di feedback visivo, video educativi e un'interfaccia di domande e risposte con il ricercatore.

L'usabilità e il design di Sivi sono stati informati dalla letteratura precedente, input di esperti e test pilota con adulti più anziani. Il programma mira a consentire agli adulti più anziani di assumere un ruolo più attivo nella gestione della loro idratazione, migliorando così i risultati sanitari e la qualità della vita.

1.2 Obiettivo dello studio Questo studio mira a esaminare l'effetto di un programma di monitoraggio dell'idratazione basato sul Web compatibile con cellulare sviluppato per gli anziani sulla loro conoscenza dell'idratazione, atteggiamenti, comportamenti e assunzione giornaliera di liquidi.

1.3 Domanda di ricerca e ipotesi Domanda di ricerca: l'uso dell'applicazione di monitoraggio dell'idratazione (SIVI) compatibile con mobile (SIVI) migliora l'assunzione giornaliera di fluidi e le conoscenze, gli atteggiamenti e i comportamenti correlati all'idratazione tra adulti più anziani? Ipotesi nulla (H0): non vi è alcuna differenza statisticamente significativa tra i gruppi di intervento e controllo nella conoscenza, atteggiamento, comportamento, comportamento e punteggi fluidi dopo l'intervento.

Ipotesi alternative:

• H1: ci sarà un aumento statisticamente significativo dei punteggi di conoscenza dell'idratazione nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo.

• H2: ci sarà un aumento statisticamente significativo dei punteggi dell'atteggiamento di idratazione nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo.

• H3: ci sarà un aumento statisticamente significativo dei punteggi del comportamento di idratazione nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo.

• H4: ci sarà un aumento statisticamente significativo dell'assunzione giornaliera di fluidi nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo.

  2. Materiali e metodi 2.1 Progettazione dello studio Questo studio è progettato come uno studio controllato a livello singolo e randomizzato a blocchi. L'obiettivo è valutare l'impatto del programma di monitoraggio dell'idratazione basato sul web compatibile con mobile Sivi su conoscenze, atteggiamenti, comportamenti, comportamenti e assunzione fluida tra adulti più anziani. Lo studio sarà condotto tra ottobre 2025 e marzo 2026 al Mehmet Fevzi Özsaruhan No. 24 Family Health Center a İzmir, Türkiye. I partecipanti verranno assegnati in modo casuale al gruppo di intervento o di controllo in numero uguale usando la randomizzazione a blocchi. Per prevenire la distorsione, l'analisi dei dati che conduce gli statistici sarà accecato dall'allocazione del gruppo.

2.2 Popolazione e campionamento La popolazione dello studio includerà individui di età compresa tra 65 e 84 anni che vivono nella comunità e soddisfano i criteri di inclusione. Un'analisi di potenza ha indicato che un campione di 26 individui per gruppo (totale n = 52) fornirebbe una potenza dell'80% per rilevare una dimensione di effetto moderata. Per tenere conto dei potenziali abbandoni, la dimensione del campione è stata aumentata a 35 partecipanti per gruppo (totale n = 70).

Criteri di inclusione:

• dai 65 ai 84 anni

• Istruzione della scuola elementare o superiore
• Abilità cognitive, sensoriali e motorie sufficienti per l'uso del telefono cellulare
• Disposto a partecipare allo studio
• Possiede un telefono cellulare compatibile con l'applicazione
• Assunzione fluida giornaliera al di sotto delle linee guida di Espen (≤2,0 l/giorno per gli uomini, ≤1,6 l/giorno per le donne)

Criteri di esclusione:

• Diagnosticato con incontinenza urinaria
• Disturbi neurologici o psichiatrici che influenzano lo stato mentale
• Gravi problemi di udito, visione o linguaggio
• Malattie diagnosticate che colpiscono l'assunzione di liquidi (ad es. Insufficienza renale, insufficienza cardiaca)
• Deglutendo difficoltà
• Capacità limitata di svolgere attività di base della vita quotidiana
• Interruzione nell'uso dell'app per una settimana o più
• Condizioni di salute che possono influire sulle esigenze di idratazione durante il follow-up 2.3 Strumenti di raccolta dei dati

I seguenti strumenti convalidati e sviluppati dal ricercatore verranno utilizzati per la raccolta dei dati:

• Forma delle caratteristiche descrittive
• Forma delle abitudini di assunzione fluida
• Scala di conoscenza, atteggiamenti e comportamenti dell'idratazione: adattato al turco attraverso un rigoroso processo di traduzione della traduzione con revisione degli esperti (Veilleux et al., 2020).
• Schede Usability Scale (SUS): somministrato al gruppo di intervento solo alla fine dello studio 2.4 Intervento: Applicazione Sivi

Il gruppo di intervento riceverà una formazione faccia a faccia e installerà l'app Sivi, che userà per otto settimane. Le caratteristiche dell'app includono:

• Obiettivi di assunzione fluida personalizzati
• Promemoria quotidiani
• Diario di assunzione visiva con icone di tazza/bottiglia
• Grafica di tracciamento dei progressi
• Video educativi e moduli di testo
• Una piattaforma di domande e risposte sicura con il ricercatore
• Feedback tramite badge digitali quando gli obiettivi quotidiani sono raggiunti i partecipanti a entrambi i gruppi riceveranno lo stesso modello di bottiglia d'acqua per facilitare l'auto-monitoraggio standardizzato. Le chiamate di follow-up settimanali e i promemoria SMS due volte al giorno verranno utilizzati per rafforzare l'utilizzo dell'app nel gruppo di intervento. Un medico di famiglia monitorerà lo stato di salute dei partecipanti durante l'intervento per garantire la sicurezza.

Il gruppo di controllo riceverà solo servizi di assistenza di routine. Non useranno l'app.

2.5 Procedura di raccolta dei dati

I dati verranno raccolti in tre punti:

• Baseline (Giorno 0): consenso informato, dati demografici, HYKS, Forma delle abitudini di assunzione di fluidi

• Midpoint (1 mese): Modulo di ripetizione HYKS e abitudini, dati di utilizzo delle app automaticamente estratti

• Post-test (2 mesi): la raccolta dei dati finali, incluso SUS per il gruppo di intervento, dovrebbe richiedere meno di cinque minuti. 2.6 Analisi dei dati L'analisi statistica verrà eseguita utilizzando SPSS versione 22.0. Il test Shapiro-Wilk valuterà la normalità. A seconda delle caratteristiche di distribuzione, verranno utilizzati i test t di Student o i test U Mann-Whitney U per confronti tra i gruppi. Misure ripetute I test ANOVA o Friedman analizzeranno le variazioni all'interno del gruppo nel tempo. Verranno applicati test chi-quadro per variabili categoriche. Il significato sarà impostato a p <0,05.

  3. Considerazioni etiche e limitazioni 3.1 Considerazioni etiche Questo studio è stato approvato dal Comitato etico della ricerca non intervenzionale. Tutte le procedure saranno condotte in conformità con la Dichiarazione di Helsinki e le relative normative nazionali. Il consenso informato scritto sarà ottenuto da tutti i partecipanti prima dell'inclusione nello studio.

La partecipazione allo studio è del tutto volontaria e i partecipanti sono liberi di ritirarsi in qualsiasi momento senza conseguenze. La riservatezza e l'anonimato dei dati saranno strettamente mantenuti. Il backend dell'applicazione archiverà i dati su server crittografati conformi alla legge sulla protezione dei dati personali.

Lo studio non comporta alcuna procedura invasiva e non ci sono rischi fisici significativi noti alla partecipazione. I partecipanti possono disattivare i promemoria o uscire dall'app in qualsiasi momento.

Un medico di famiglia nel team di ricerca monitorerà i partecipanti per eventi avversi come vomito, febbre o infezioni del tratto respiratorio superiore. Se si verificano condizioni cliniche che potrebbero influire sulle esigenze di idratazione, il medico consigliarà se il partecipante dovrebbe mettere in pausa l'uso dell'app.

3.2 Limitazioni Diverse limitazioni devono essere riconosciute nell'interpretazione dei risultati dello studio. Innanzitutto, lo studio è singolo e condotto solo in İzmir, Türkiye, che può limitare la generalizzabilità dei risultati ad altre regioni o popolazioni. In secondo luogo, il campione è limitato alle persone che possiedono smartphone e sono digitalmente alfabetizzati. In terzo luogo, il periodo di follow-up è limitato a due mesi e gli effetti a lungo termine dell'intervento non saranno valutati.

Inoltre, le bottiglie standardizzate e le caratteristiche del diario visivo nel gruppo di intervento mirano a ridurre al minimo la variabilità della misurazione. Infine, i valutatori dei risultati e l'analista dei dati rimarranno accecati per ridurre il rischio di distorsione.

4. Contributi 4. Contributi scientifici e pratici

Questo studio dovrebbe dare diversi contributi al campo degli interventi di salute geriatrica e salute mobile (MHEALTH):

1. Innovazione nelle cure geriatriche: questa è la prima sperimentazione controllata randomizzata su Türkiye per valutare gli effetti di un programma di monitoraggio dell'idratazione basato sul Web compatibile con cellulare specificamente sviluppato per gli anziani. Offre un nuovo approccio al cambiamento comportamentale nell'idratazione attraverso l'autogestione digitale.
2. Contributo alla pratica basata sull'evidenza: i risultati di questo studio contribuiranno al crescente corpus di prove a sostegno dell'uso di tecnologie sanitarie mobili per promuovere comportamenti sani nelle popolazioni invecchiate. Se efficace, l'intervento può essere integrato nelle cure primarie di routine e nei servizi geriatrici.
3. Impatto sulla salute pubblica: i comportamenti di idratazione migliorati possono portare a un ridotto rischio di complicanze di salute prevenibili come infezioni del tratto urinario, cadute e ricoveri, migliorando così la qualità della vita degli adulti più anziani e riducendo i costi sanitari.
4. Usabilità Insights: lo studio fornirà approfondimenti sull'usabilità e l'accettabilità degli strumenti di salute digitale tra gli adulti più anziani a Türkiye, aiutando a guidare lo sviluppo futuro di applicazioni mobili a misura di età.
5. Scalabilità e diffusione: la struttura modulare dell'applicazione Sivi e il suo modello di consegna basati sul Web supportano facilmente scalabilità e adattamento a diverse regioni e lingue, rendendolo adatto per l'uso in diversi anziani.

5. Conclusione Questo studio affronta una deidratazione urgente e sottovalutata per la salute pubblica tra gli adulti più anziani, lo sviluppo e il test di un'applicazione di monitoraggio dell'idratazione basata sul web compatibile con mobile denominata Sivi. Data l'elevata prevalenza della disidratazione in questa popolazione e la sua associazione con molteplici risultati di salute avversa, sono necessarie soluzioni innovative che promuovono l'autogestione dell'idratazione. L'applicazione Sivi, progettata con caratteristiche e contenuti adeguati all'età, rappresenta un approccio pratico, scalabile e creato dall'evidenza alla promozione della salute digitale combinando la teoria comportamentale, i principi gerontologici e la progettazione della tecnologia incentrata sull'utente, l'intervento mira a favorire cambiamenti significativi nella conoscenza di idratazione, negli atteggiamenti e nelle abitudini quotidiane. In caso di successo, il programma supporterà gli anziani che vivono in comunità nel soddisfare le loro esigenze quotidiane di assunzione di liquidi, impedendo potenzialmente complicazioni e migliorando il benessere generale.

Design-A Blind, a blocchi a blocchi a blocchi a blocchi a blocchi a blocchi di prova di studio e migliora la validità dei suoi risultati. L'uso di strumenti di misurazione validati, il monitoraggio in tempo reale e le valutazioni di usabilità rafforzano l'affidabilità dello studio. Inoltre, i principi etici e la sicurezza dei partecipanti sono prioritari durante il periodo di intervento, supportati dal monitoraggio della salute di routine da parte di un medico qualificato, i risultati di questa ricerca dovrebbero dare un contributo significativo ai campi di infermieristica geriatrica, informatica sanitaria e salute pubblica. I risultati potrebbero informare gli interventi futuri, contribuire allo sviluppo delle politiche sull'assistenza e l'inclusione digitale e ispirare un'ulteriore innovazione negli strumenti sanitari mobili progettati per le popolazioni vulnerabili, in definitiva, questo studio dimostra come gli strumenti digitali, quando si progettano pensierosi e basati sull'evidenza basati sugli adulti più anziani a assumere il controllo della propria salute in modi semplici ma di impatto.

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