Efficacia di un intervento mHealth, basato sulla riabilitazione e su un piano nutrizionale personalizzato, nel recupero e nel miglioramento della disfagia in pazienti con diagnosi di ictus
Efficacia di un intervento di mHealth, basato sulla riabilitazione e su un piano nutrizionale personalizzato, nel recupero e nel miglioramento della disfagia nei pazienti con diagnosi di ictus
L'obiettivo di questo studio clinico è valutare l'efficacia di un intervento mHealth come complemento alla pratica clinica abituale per il miglioramento e il recupero della disfagia in pazienti che hanno subito un ictus. La domanda principale a cui si intende rispondere è:
- L'intervento mHealth migliora il recupero della disfagia nei pazienti post-ictus rispetto alle sole cure abituali?
I ricercatori confronteranno i pazienti che ricevono l'intervento mHealth più le cure abituali per verificare se l'approccio combinato porta a migliori risultati nella disfagia, a una riduzione delle conseguenze negative (ad esempio, malnutrizione, polmonite) e a un miglioramento della qualità della vita rispetto alle sole cure abituali.
I partecipanti saranno reclutati e:
- Riceveranno una diagnosi e cure abituali per la disfagia post-ictus.
- Saranno assegnati al gruppo di intervento mHealth (utilizzando un'app per smartphone/tablet per informazioni e follow-up) o al gruppo di controllo (solo cure abituali).
- Saranno seguiti per valutare il recupero della disfagia, la riduzione degli esiti negativi (come la polmonite da aspirazione, la disidratazione) e i cambiamenti nella qualità della vita.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Antonio-Jesús Marín-Paz, Ph.D.
- Numero di telefono: +34 956028106
- Email: antoniojesus.marin@uca.es
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Eduardo Sánchez-Sánchez, Ph.D.
- Numero di telefono: +34 956028110
- Email: eduardo.sanchez@uca.es
Luoghi di studio
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-
Cadiz
-
Algeciras, Cadiz, Spagna, 11207
- Reclutamento
- Faculty of Nursing. Punta Europa University Hospital
-
Contatto:
- Eduardo Sánchez-Sánchez, Ph.D.
- Numero di telefono: +34 956028110
- Email: eduardo.sanchez@uca.es
-
Investigatore principale:
- Antonio-Jesús Marín-Paz, Ph.D.
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Soggetti di età pari o superiore a 18 anni.
- Pazienti con qualsiasi grado di compromissione della deglutizione/disfagia orofaringea ai liquidi in seguito a un ictus (ACV).
Criteri di esclusione:
- Pazienti ospedalizzati che presentano qualsiasi tipo di barriera visiva.
- Pazienti in cure palliative terminali.
- Pazienti nella fase finale di vita.
- Pazienti con grave compromissione cognitiva.
- Pazienti con una barriera linguistica riguardo all'utilizzo dell'App.
Criteri di ritiro del soggetto:
- Revoca del consenso. In questo caso, il soggetto uscirà dallo studio e non sarà sostituito da un altro soggetto, essendo considerato una "perdita".
- Mancata aderenza al piano di allenamento prescritto superiore al 20% delle sessioni programmate.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo mHealth
Questo gruppo riceverà l'intervento mHealth tramite l'applicazione mobile "DegluApp".
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L'intervento consiste nell'utilizzare l'applicazione mobile convalidata "DegluApp", che contiene raccomandazioni ed esercizi relativi a nutrizione, attività fisica, riabilitazione, segnali di allarme e giochi pertinenti alla vita quotidiana di una persona con disfagia post-ictus.
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Nessun intervento: Gruppo senza intervento
Questo gruppo riceverà le cure convenzionali secondo i protocolli dei centri sanitari.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Miglioramento e Recupero della Disfagia
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Miglioramento e Recupero della Disfagia.
Variabile qualitativa dicotomica: Sì, No.
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Tipo di texture
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Tipo di consistenza e volume che il paziente segue nella sua dieta abituale.
Variabile qualitativa categoriale: Liquida, Nettare, Miele, Budino.
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Volume consentito durante la deglutizione
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Volume che il paziente segue nella sua dieta abituale.
Variabile qualitativa categorica: 5 mL, 10 mL e 20 mL
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Viscosità accettabile durante la deglutizione
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Misurato utilizzando il Volume-Viscosity Swallow Test (V-VST).
Il test viene eseguito utilizzando tre diverse viscosità (liquido sottile, densità nettare e densità budino) e tre diversi volumi (3 ml, 5 ml e 20 ml) per determinare la combinazione volume-viscosità più sicura ed efficiente per il paziente.
È uno strumento diagnostico clinico utilizzato per valutare l'efficacia e la sicurezza della funzione di deglutizione del paziente (deglutizione) sfidandola sistematicamente con un set controllato di volumi e viscosità dei liquidi.
Contiene due indicatori principali di sicurezza ed efficienza.
Per la Scala di Sicurezza (aspirazione/penetrazione), i livelli vanno tipicamente da un minimo di 0 (nessun problema di sicurezza rilevato) a un massimo di 2 (indicante problemi gravi come tosse persistente o desaturazione).
Allo stesso modo, la Scala di Efficienza potrebbe variare dal Livello 0 (deglutizione efficiente) al Livello 1 (efficienza ridotta).
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Qualità di vita percepita
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Variabile qualitativa categoriale: EuroQoL 5 Dimensioni - 5 Livelli (EuroQoL 5D-5L).
Vengono valutate utilizzando una scala Likert a 5 punti (1. Nessun problema; 5. Incapace). La sesta dimensione ha punteggi compresi tra 0 (peggiore stato di salute) e 100 (migliore stato di salute). |
Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Peso
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Variabile quantitativa continua: kg.
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Altezza
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Variabile quantitativa continua: cm.
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Indice di Massa Corporea
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Variabile quantitativa continua: kg/m².
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Variabili antropometriche
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Circonferenze (braccio e polpaccio).
Variabile quantitativa continua.
Unità di misura: Millimetri (mm).
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Dinamometria
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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La dinamometria corporea misura la massima contrazione isometrica volontaria (MVIC), che è la forza maggiore che un muscolo può generare senza cambiare la sua lunghezza, o la forza isocinetica, che è la forza generata attraverso un range di movimento a una velocità angolare costante. La variabile primaria è la forza, che riflette la capacità del muscolo di produrre tensione. Variabile quantitativa continua. Nella pratica clinica generale utilizzando un dinamometro per la presa manuale (una misura comune e standardizzata), i valori minimi possono essere molto bassi (ad esempio, sotto i 10 kg per individui anziani, fragili o sarcopenici). Valori molto bassi sono spesso indicativi di fragilità o grave deperimento muscolare. I valori massimi possono raggiungere o superare i 60 kg per uomini adulti forti, sani e atletici. Unità di misura: kg. |
Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Dieta
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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La dieta serve a classificare i soggetti in categorie distinte e non ordinate in base ai loro principali schemi alimentari (onnivoro, vegetariano, vegano, pescetariano, cheto, mediterraneo).
Variabile qualitativa nominale.
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Assunzione Dietetica
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Variabile qualitativa categoriale: 25%, 50%, 75% e 100%.
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Sarcopenia
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Variabile qualitativa dicotomica: Questionario SARC-F (Forza, Assistenza nella deambulazione, Alzarsi da una sedia, Salire le scale, Cadute).
Il SARC-F misura cinque componenti chiave relative alla funzione e alla forza muscolare, che vengono riportate dall'individuo sottoposto alla valutazione.
Ogni componente viene valutato da 0 a 2 punti.
Il punteggio totale è la somma dei punti delle cinque componenti, con un intervallo che va da un valore minimo di 0, che indica il rischio più basso di sarcopenia, a un valore massimo di 10 (5 componenti × 2 punti/componente), che indica il rischio più alto di sarcopenia.
Il SARC-F viene principalmente interpretato utilizzando un semplice punto di taglio per lo screening: un punteggio di >4 punti è considerato positivo e indica un alto rischio di sarcopenia.
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Stato Nutrizionale
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Variabile quantitativa discreta: Mini-Nutritional Assessment (MNA).
È progettato per identificare gli anziani che sono malnutriti o a rischio di malnutrizione.
Valuta in modo completo diversi fattori che influenzano lo stato nutrizionale, comprese misurazioni antropometriche, stile di vita generale e capacità funzionale, cambiamenti dietetici e autopercezione della salute e dello stato nutrizionale.
È cruciale per un intervento precoce nell'assistenza geriatrica.
L'MNA produce un punteggio singolo che va da un valore minimo di 0 (indicante grave malnutrizione) a un valore massimo di 30 (indicante uno stato nutrizionale soddisfacente).
I punteggi sono poi raggruppati in categorie: <17 (malnutrito), 17,5 a 23,5 (a rischio di malnutrizione) e > 24 (ben nutrito).
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Carico del Caregiver
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Variabile qualitativa categoriale: Zarit Burden Interview (ZBI).
Lo ZBI valuta lo stress soggettivo, lo sforzo e il disagio emotivo percepito dal caregiver.
Consiste di 22 elementi (nella versione completa) valutati su una scala Likert a 5 punti che va da 0 (Mai) a 4 (Quasi sempre).
Il punteggio totale è la somma dei punti di tutti i 22 elementi, risultando in un intervallo da un valore minimo di 0, che indica nessun carico percepito dal caregiver, a un valore massimo di 88 (22 elementi x 4 punti/elemento), che indica il livello più alto di carico percepito.
Il punteggio viene interpretato utilizzando punti di cut-off stabiliti per categorizzare il livello di carico: punteggi tipicamente compresi tra 0 e 20 suggeriscono nessun o minimo carico; punteggi tra 21 e 40 indicano carico da lieve a moderato; punteggi da 41 a 60 suggeriscono carico da moderato a grave; e punteggi da 61 a 88 denotano carico grave.
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Sovraccarico del Caregiver
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Variabile quantitativa discreta: Indice di Sovraccarico del Caregiver.
Il CSI misura la percezione di sovraccarico del caregiver in tre domini principali legati al suo ruolo di assistenza: Sovraccarico Finanziario, Sovraccarico Fisico e Sovraccarico Emotivo e Sociale.
Il questionario è composto da dieci affermazioni sulle fonti comuni di sovraccarico.
Il caregiver risponde a ciascun elemento con un semplice "sì" (il sovraccarico è presente) o "no" (il sovraccarico è assente).
Il punteggio totale è calcolato sommando il numero di risposte "sì".
Il punteggio varia da un valore minimo di 0, che indica che il caregiver non percepisce sovraccarico, a un valore massimo di 10 (10 elementi x 1 punto/elemento), che indica il livello più alto di sovraccarico percepito.
Il CSI viene interpretato utilizzando un punto di cut-off chiave: un punteggio >7 punti è generalmente considerato clinicamente significativo, indicando un elevato livello di sovraccarico del caregiver.
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Massa Grassa
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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La quantità totale di grasso immagazzinato nel corpo, compreso il grasso essenziale (vitale per la vita e le funzioni riproduttive) e non essenziale (di riserva). È un componente chiave nella valutazione della composizione corporea, spesso utilizzato per determinare il grado di obesità e i relativi rischi per la salute. Variabile quantitativa continua. Una percentuale minima sana di grasso corporeo per gli uomini è di circa il 5%, e per le donne, di circa il 10-13% (a causa del grasso essenziale). Il minimo assoluto per la sopravvivenza è più vicino all'1-3% per gli uomini e all'8-12% per le donne, ma questi sono valori pericolosamente bassi. Il valore massimo può superare il 50% del peso corporeo totale nei casi di obesità grave. Non esiste un massimo biologico, ma valori superiori al 40% spesso indicano un elevato rischio per la salute. Unità di misura: Chilogrammi (kg o %). |
Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Massa Magra
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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La porzione del corpo che non contiene grasso.
È composta principalmente da muscoli, ossa, acqua e organi interni (ad esempio, massa minerale ossea, massa proteica). Rappresenta il tessuto metabolicamente attivo ed è un determinante principale del Tasso Metabolico Basale (BMR). Variabile quantitativa continua. Il valore minimo varia ampiamente in base all'altezza e alla corporatura, ma generalmente rappresenta una grande proporzione del peso totale, tipicamente oltre il 50% della massa corporea totale. Il valore massimo dipende fortemente dalla dimensione dell'individuo, dalla massa muscolare e dallo stato di idratazione. Unità di misura: Chilogrammi (kg). |
Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Acqua Corporea
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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La quantità totale di acqua nel corpo umano, che comprende sia il Liquido Intracellulare (ICF) che il Liquido Extracellulare (ECF).
L'acqua è il componente principale della Massa Magra ed è essenziale per quasi tutte le funzioni fisiologiche.
È un indicatore chiave dello stato di idratazione.
Variabile quantitativa continua.
Il valore minimo rappresenta una parte significativa del corpo.
Gli uomini adulti sani hanno tipicamente il 50-65% della loro massa corporea come acqua, mentre le donne adulte sane hanno tipicamente il 45-60%.
Valori al di sotto di questo intervallo possono indicare grave disidratazione.
Il valore massimo non può biologicamente superare il limite fisiologico superiore (circa 65-70% per la popolazione generale), poiché l'acqua corporea è controllata omeostaticamente.
Valori eccessivamente alti possono indicare condizioni come l'edema.
Unità di misura: Litri (L), Chilogrammi (kg) o Percentuale (%) del peso corporeo totale.
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Angolo di Fase
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Una misura grezza derivata dall'Analisi di Impedenza Bioelettrica (BIA) che mette in relazione la resistenza e la reattanza dei tessuti corporei.
È un indicatore non invasivo della salute, integrità e funzione cellulare.
Un angolo di fase più alto è generalmente associato a una maggiore integrità delle membrane cellulari, a un migliore stato nutrizionale e a una maggiore massa muscolare.
Un angolo inferiore può indicare rottura cellulare, cattiva salute o malnutrizione.
Il valore minimo può essere basso come 2° o 3° in pazienti gravemente malnutriti, malati o anziani.
Il valore massimo tipicamente arriva fino a 9° o 10° in individui sani, muscolosi o atletici.
Unità di misura: Gradi (°).
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sesso
Lasso di tempo: Giorno 1
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Variabile qualitativa dicotomica: Femmina, Maschio.
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Giorno 1
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Età
Lasso di tempo: Giorno 1
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Variabile quantitativa discreta: anni.
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Giorno 1
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Presenza di un caregiver
Lasso di tempo: Giorno 1
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Variabile qualitativa dicotomica: Sì, No.
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Giorno 1
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Grado di dipendenza per lo svolgimento delle Attività della Vita Quotidiana
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Variabile qualitativa categoriale: Indice di Barthel.
È una scala ordinale fondamentale utilizzata principalmente in riabilitazione e geriatria per misurare il livello di indipendenza di una persona nelle attività della vita quotidiana (ADL) e nella mobilità funzionale. Valuta dieci aree essenziali: alimentazione, igiene personale (bagno), cura personale (toeletta), vestirsi, controllo intestinale, controllo vescicale, uso del bagno, trasferimenti (dal letto alla sedia), mobilità (camminare o sedia a rotelle) e salire le scale. Il punteggio totale riflette la capacità dell'individuo di svolgere queste attività con o senza assistenza, fornendo un'indicazione chiara delle sue esigenze di cura e dell'efficacia degli interventi riabilitativi. L'Indice di Barthel varia da un valore minimo di 0, che indica uno stato di totale dipendenza che richiede assistenza massima in tutte le attività, a un valore massimo di 100, che indica completa indipendenza in tutte e dieci le aree funzionali. |
Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Fragilità
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Attraverso i criteri di Fried.
È un metodo clinico ampiamente riconosciuto e semplice utilizzato per identificare e classificare lo stato di fragilità fisica degli anziani.
Si concentra specificamente sul declino fisico associato all'invecchiamento.
Il risultato dei Criteri di Fried è un conteggio dei deficit (criteri) soddisfatti, che va da 0 a 5. Valore minimo: 0, che indica che l'individuo è considerato Non fragile (o Robusto).
Valore massimo: 5, il che significa che l'individuo soddisfa tutti e cinque i criteri, indicando Fragilità Grave.
I risultati sono tipicamente classificati in tre stati clinici: Robusto/Non fragile (0 criteri soddisfatti), Pre-fragile (1 o 2 criteri soddisfatti), Fragile (3 o più criteri soddisfatti).
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Rischio di cadute
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Variabile qualitativa categoriale: Scala di Rilevamento del Rischio di Cadute.
È uno strumento di screening clinico utilizzato principalmente in ambito ospedaliero e istituzionale per valutare il rischio di caduta di un paziente.
Il suo scopo principale è identificare rapidamente gli individui che necessitano di misure preventive per ridurre il rischio di cadute durante la degenza.
Valore minimo: 0, che indica il rischio di caduta più basso.
Valore massimo: Il punteggio massimo possibile può variare significativamente, spesso fino a 90 o più, indicando il rischio di caduta più elevato.
Intervallo dei punteggi: Rischio basso (0-24 punti), rischio moderato (25-50 punti), rischio alto (>50 punti).
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Ricoveri ospedalieri
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Variabile quantitativa discreta: numero di ammissioni.
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Durata della degenza ospedaliera di un paziente
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Variabile quantitativa continua: giorni.
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Costo economico
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Variabile quantitativa continua: euro.
Sarà calcolata moltiplicando i giorni di ricovero o degenza ospedaliera per il costo giornaliero della vita.
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Presenza di aspirazione
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Variabile quantitativa discreta: numero di episodi di aspirazione.
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Presenza di infezione respiratoria
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Variabile quantitativa discreta: numero di episodi di infezione respiratoria.
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Presenza di polmonite da aspirazione
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Variabile quantitativa discreta: numero di episodi di polmonite da aspirazione.
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Giorno 1, 3 mesi, 6 mesi e 9 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Eduardo Sánchez-Sánchez, Ph.D., University of Cadiz. Andalusian Healthcare Service
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Vellas B, Guigoz Y, Garry PJ, Nourhashemi F, Bennahum D, Lauque S, Albarede JL. The Mini Nutritional Assessment (MNA) and its use in grading the nutritional state of elderly patients. Nutrition. 1999 Feb;15(2):116-22. doi: 10.1016/s0899-9007(98)00171-3.
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- Disturbi cerebrovascolari
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
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- Malattie vascolari
- Malattia cardiovascolare
- Infezioni delle vie respiratorie
- Infezioni
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie dell'apparato digerente
- Malattie gastrointestinali
- Malattie polmonari
- Malattie esofagee
- Polmonite
- Malattie otorinolaringoiatriche
- Malattie faringee
- Ictus
- Disturbi della deglutizione
- Polmonite, Aspirazione
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- AP-0331-2022-C3-F2
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