Effetti della Riabilitazione Funzionale sull'Ipoalgesia Indotta dall'Esercizio nel Dolore Lombare Cronico (ALGO_LC)

Il dolore cronico lombare è una condizione comune caratterizzata da dolore persistente e invalidante localizzato nella parte bassa della schiena, che porta a limitazioni fisiche e psicosociali nelle attività della vita quotidiana. L'esercizio fisico è attualmente considerato l'approccio terapeutico primario per promuovere esiti positivi negli individui con dolore cronico lombare. Tuttavia, il dolore stesso rimane una barriera significativa all'adesione regolare e sostenuta all'attività fisica in questa popolazione.

Negli individui sani, l'esercizio fisico induce un effetto analgesico noto come ipolagesia indotta dall'esercizio, che si riflette in un aumento delle soglie di rilevamento del dolore dopo l'esercizio. Migliorare l'ipolagesia indotta dall'esercizio può aiutare a migliorare l'aderenza all'attività fisica regolare tra gli individui con dolore cronico lombare. Tuttavia, i meccanismi alla base di questo fenomeno rimangono insufficientemente compresi. Ricerche precedenti suggeriscono che l'attività fisica regolare può facilitare l'ipolagesia indotta dall'esercizio attraverso risposte fisiologiche all'esercizio che possono essere modulate dai livelli di attività fisica.

Pertanto, i programmi di riabilitazione incentrati sull'attività fisica possono potenziare l'ipolagesia indotta dall'esercizio negli individui con dolore cronico lombare, contribuendo potenzialmente alla riduzione del dolore, all'aumento della partecipazione all'attività fisica e alla diminuzione dell'utilizzo dei servizi sanitari.

Questo studio interventistico esplorativo, prospettico, monocentrico mira principalmente a valutare gli effetti di un programma di riabilitazione funzionale di quattro settimane, con l'attività fisica come componente principale, sull'ipolagesia indotta dall'esercizio negli individui con dolore cronico lombare. L'ipolagesia indotta dall'esercizio sarà valutata misurando le soglie di rilevamento del dolore prima e dopo una sessione di esercizio standardizzata utilizzando l'algometria a pressione.

Gli obiettivi secondari sono duplici. In primo luogo, lo studio esaminerà le relazioni tra l'ipolagesia indotta dall'esercizio e le caratteristiche individuali associate al dolore cronico lombare, inclusi l'intensità del dolore, la disabilità funzionale, la chinesiofobia, le risposte emodinamiche all'esercizio e il livello di attività fisica. In secondo luogo, lo studio determinerà se i cambiamenti nell'ipolagesia indotta dall'esercizio alla fine del programma di riabilitazione predicono l'evoluzione successiva dei sintomi dolorosi, l'utilizzo dei servizi sanitari e la ripresa delle attività quotidiane fisiche e professionali a 3 mesi, 6 mesi e 1 anno dopo l'intervento.

Saranno reclutati partecipanti di età compresa tra 18 e 60 anni con diagnosi di dolore cronico lombare della durata di almeno tre mesi durante il loro ingresso in un programma di riabilitazione funzionale di quattro settimane in una singola clinica di riabilitazione in Francia. I partecipanti idonei devono essere in grado di fornire il consenso informato e non avere controindicazioni all'attività fisica. Saranno esclusi individui con gravi disturbi cardiovascolari, neurologici o psichiatrici, donne in gravidanza o in allattamento e individui con una storia di abuso di sostanze.

I partecipanti completeranno quattro visite di valutazione in loco condotte prima e durante il programma di riabilitazione, durante le quali saranno valutate le soglie di rilevamento del dolore, questionari che valutano la disabilità funzionale e la chinesiofobia, le risposte fisiologiche all'esercizio e i livelli di attività fisica. L'attività fisica sarà valutata oggettivamente utilizzando l'actimetria. Dopo il completamento del programma di riabilitazione, i partecipanti saranno seguiti longitudinalmente attraverso interviste telefoniche condotte a 3 mesi, 6 mesi e 1 anno per valutare l'evoluzione del dolore, l'uso dei servizi sanitari e la ripresa delle attività quotidiane e professionali.

La dimensione campionaria pianificata è di 51 partecipanti, basata su dimensioni dell'effetto precedentemente riportate per l'ipolagesia indotta dall'esercizio. Il periodo totale di reclutamento dovrebbe durare fino a 24 mesi, e ogni partecipante sarà coinvolto nello studio per circa 14 mesi, inclusi valutazioni in loco e follow-up.