Monitoraggio e Continuità delle Cure nella Malattia da HIV Avanzata (TRACK-AHD)

Nonostante l'aumento dei test per l'HIV e l'implementazione della politica universale di test-and-treat, una proporzione sostanziale di persone che convivono con l'HIV (PLHIV) continua a presentare una malattia da HIV avanzata (AHD), definita da una conta di CD4 inferiore a 200 cellule/µL e/o stadio clinico OMS 3 o 4. Le analisi globali e regionali stimano che quasi la metà delle PLHIV ricoverate soddisfano i criteri per l'AHD, con risultati simili riportati in Sudafrica. I pazienti con AHD affrontano alti rischi di infezioni opportunistiche, ricovero ospedaliero e mortalità, e spesso interrompono le cure dopo la dimissione. Questo studio mira a esaminare i percorsi di cura intraospedalieri e post-dimissione per gli individui con AHD in Sudafrica, identificare le lacune nella continuità delle cure tra ospedali e strutture di assistenza sanitaria primaria (PHC) e generare evidenze per informare strategie che rafforzino il collegamento, la ritenzione e gli esiti a lungo termine.

Uno studio di coorte prospettico con una valutazione di processo annidata sarà condotto presso l'Helen Joseph Hospital, una grande struttura pubblica di terzo livello a Johannesburg. Pazienti adulti (≥18 anni) ricoverati con condizioni correlate all'HIV e che soddisfano i criteri AHD saranno arruolati consecutivamente una volta ritenuti clinicamente stabili. I dati saranno raccolti attraverso interviste strutturate in ospedale, revisioni delle cartelle cliniche e interviste telefoniche di follow-up a quattro e otto settimane dalla dimissione per valutare il collegamento ai servizi PHC, la continuazione della ART e i ri-ricoveri. I dati quantitativi saranno analizzati descrittivamente utilizzando metodi statistici standard.

Questo studio genererà una comprensione dettagliata di come i pazienti con AHD passano dalle cure intraospedaliere alle cure ambulatoriali per l'HIV, evidenziando i punti critici in cui la continuità delle cure fallisce. I risultati identificheranno le barriere a livello di sistema e di paziente per un efficace collegamento e ritenzione e informeranno interventi per migliorare gli esiti post-dimissione. Lo studio presenta rischi minimi per i partecipanti, coinvolgendo solo interviste strutturate e revisione delle cartelle cliniche esistenti, senza procedure invasive.