Blocchi Nervosi Periferici e Dolore Postoperatorio e Mobilizzazione Dopo Artroplastica Totale del Ginocchio

L'artroplastica totale del ginocchio (TKA) è una procedura ortopedica comunemente eseguita associata a dolore postoperatorio da moderato a grave che può compromettere la mobilizzazione precoce e ritardare la riabilitazione. Un'analgesia postoperatoria efficace è essenziale per facilitare il recupero funzionale precoce, ridurre il consumo di oppioidi e minimizzare le complicanze postoperatorie. Le strategie di analgesia multimodale che incorporano blocchi nervosi periferici sono diventate sempre più importanti nella gestione del dolore postoperatorio dopo TKA.

Le tecniche di blocco nervoso periferico mirano a fornire un'analgesia efficace preservando la funzione motoria per supportare l'ambulazione precoce. I blocchi prossimali tradizionali possono fornire un adeguato sollievo dal dolore ma possono essere associati a debolezza motoria che limita la mobilizzazione. Tecniche più distali, come il blocco del canale adduttore, sono sempre più preferite per le loro caratteristiche di risparmio motorio. Il blocco dello spazio tra l'arteria poplitea e la capsula del ginocchio (IPACK) è stato introdotto per migliorare l'analgesia posteriore del ginocchio senza influenzare la funzione motoria. Il blocco del piano della fascia iliaca rappresenta un'altra tecnica di anestesia regionale comunemente utilizzata; tuttavia, i dati clinici comparativi sull'efficacia analgesica e sugli esiti della mobilizzazione tra questi approcci rimangono limitati.

Questo studio osservazionale prospettico è condotto in pazienti sottoposti ad artroplastica totale del ginocchio unilaterale in anestesia spinale. I partecipanti ricevono o il blocco del piano della fascia iliaca o una combinazione di blocco del canale adduttore e blocco IPACK come parte della pratica clinica di routine. Lo studio valuta gli esiti postoperatori durante le prime 24 ore successive all'intervento.

L'obiettivo primario è confrontare il consumo totale di oppioidi entro le prime 24 ore postoperatorie tra le due tecniche di blocco nervoso periferico. Gli obiettivi secondari includono la valutazione dell'intensità del dolore postoperatorio utilizzando la Scala di Valutazione Numerica (NRS) in momenti prestabiliti, la valutazione dei parametri di mobilizzazione precoce e il confronto degli effetti avversi correlati agli oppioidi.

Le valutazioni del dolore vengono eseguite a 0, 2, 6, 12 e 24 ore postoperatorie. La mobilizzazione precoce viene valutata utilizzando valutazioni funzionali standardizzate, inclusa la capacità di deambulazione e i test della funzione motoria dei muscoli quadricipiti e dorsiflessori della caviglia. Tutti i pazienti ricevono anestesia spinale standardizzata e analgesia controllata dal paziente postoperatoria per garantire una gestione perioperatoria comparabile.

I risultati di questo studio dovrebbero fornire prove cliniche sull'efficacia comparativa delle tecniche di blocco nervoso periferico comunemente utilizzate e supportare l'ottimizzazione dei protocolli di analgesia postoperatoria mirati a migliorare il recupero dopo l'artroplastica totale del ginocchio.