Effetto di Volumi Differenti del Blocco del Piano dell'Erettore Spinale sul Consumo Postoperatorio di Oppioidi Dopo Isterectomia Addominale Totale

Comparatore attivo: Gruppo I

I pazienti del Gruppo I hanno ricevuto un blocco preoperatorio bilaterale del piano dello spinale erettore (ESPB) ecoguidato con 20 ml di cloridrato di bupivacaina allo 0,25% (preparato combinando 10 ml di cloridrato di bupivacaina allo 0,5% con 10 ml di soluzione fisiologica) per ciascun lato.

Procedura: Blocco del piano dell'erettore spinale

L'ESPB verrà eseguito a livello delle vertebre T8-T9. I pazienti verranno posizionati in posizione prona e la preparazione della pelle verrà effettuata con iodio povidone al 10%. L'anestesia locale della pelle e del tessuto sottocutaneo verrà effettuata con 3 ml di lidocaina al 2% nel sito di iniezione target.

Sotto guida ecografica, verrà utilizzata una sonda lineare sterile (8 MHz) per visualizzare il processo spinoso di T8 sul piano orizzontale a livello della linea mediana. La sonda verrà quindi ruotata sul piano longitudinale, a circa 3 cm lateralmente dalla linea mediana, per visualizzare il processo trasverso e il muscolo erettore della colonna sovrastante. Un ago per blocco da 22 gauge, 80 mm, verrà avanzato in piano in direzione cranio-caudale fino a contattare il processo trasverso. L'ago veniva poi ritirato leggermente e la sua posizione tra il muscolo erettore della colonna e il processo trasverso veniva confermata mediante idrodissezione. I pazienti del Gruppo I hanno ricevuto 20 ml di bupivacaina cloridrato allo 0,25% (2,5 mg/ml)

Procedura: Blocco del piano dell'erettore spinale

L'ESPB verrà eseguito ai livelli vertebrali T8-T9. I pazienti saranno posti in posizione prona e la preparazione cutanea sarà eseguita con povidone-iodio al 10%. L'anestesia locale della pelle e del tessuto sottocutaneo sarà fornita con 3 ml di lidocaina al 2% nel sito di iniezione target. Sotto guida ecografica, una sonda lineare sterile (8 MHz) verrà utilizzata per visualizzare il processo spinoso di T8 nel piano orizzontale sulla linea mediana. La sonda verrà quindi ruotata sul piano longitudinale, circa 3 cm lateralmente alla linea mediana, per visualizzare il processo trasverso e il muscolo erettore spinale sovrastante. Un ago per blocco da 22 gauge, 80 mm, sarà avanzato nel piano in direzione cranio-caudale fino a contattare il processo trasverso. L'ago è stato quindi leggermente ritirato e il suo posizionamento tra il muscolo erettore spinale e il processo trasverso è stato confermato tramite idrodissociazione. I pazienti del Gruppo II hanno ricevuto 30 ml di bupivacaina cloridrato allo 0,25% (2,5 mg/ml).

Comparatore attivo: Group II

I pazienti del Gruppo II hanno ricevuto un blocco preoperatorio bilaterale del piano dell'erettore spinale (ESPB) ecoguidato con 30 ml di bupivacaina cloridrato allo 0,25% (preparato combinando 15 ml di bupivacaina cloridrato allo 0,5% con 15 ml di soluzione fisiologica) per ciascun lato.

Procedura: Blocco del piano dell'erettore spinale

L'ESPB verrà eseguito a livello delle vertebre T8-T9. I pazienti verranno posizionati in posizione prona e la preparazione della pelle verrà effettuata con iodio povidone al 10%. L'anestesia locale della pelle e del tessuto sottocutaneo verrà effettuata con 3 ml di lidocaina al 2% nel sito di iniezione target.

Sotto guida ecografica, verrà utilizzata una sonda lineare sterile (8 MHz) per visualizzare il processo spinoso di T8 sul piano orizzontale a livello della linea mediana. La sonda verrà quindi ruotata sul piano longitudinale, a circa 3 cm lateralmente dalla linea mediana, per visualizzare il processo trasverso e il muscolo erettore della colonna sovrastante. Un ago per blocco da 22 gauge, 80 mm, verrà avanzato in piano in direzione cranio-caudale fino a contattare il processo trasverso. L'ago veniva poi ritirato leggermente e la sua posizione tra il muscolo erettore della colonna e il processo trasverso veniva confermata mediante idrodissezione. I pazienti del Gruppo I hanno ricevuto 20 ml di bupivacaina cloridrato allo 0,25% (2,5 mg/ml)

Procedura: Blocco del piano dell'erettore spinale

L'ESPB verrà eseguito ai livelli vertebrali T8-T9. I pazienti saranno posti in posizione prona e la preparazione cutanea sarà eseguita con povidone-iodio al 10%. L'anestesia locale della pelle e del tessuto sottocutaneo sarà fornita con 3 ml di lidocaina al 2% nel sito di iniezione target. Sotto guida ecografica, una sonda lineare sterile (8 MHz) verrà utilizzata per visualizzare il processo spinoso di T8 nel piano orizzontale sulla linea mediana. La sonda verrà quindi ruotata sul piano longitudinale, circa 3 cm lateralmente alla linea mediana, per visualizzare il processo trasverso e il muscolo erettore spinale sovrastante. Un ago per blocco da 22 gauge, 80 mm, sarà avanzato nel piano in direzione cranio-caudale fino a contattare il processo trasverso. L'ago è stato quindi leggermente ritirato e il suo posizionamento tra il muscolo erettore spinale e il processo trasverso è stato confermato tramite idrodissociazione. I pazienti del Gruppo II hanno ricevuto 30 ml di bupivacaina cloridrato allo 0,25% (2,5 mg/ml).

Consumo Totale di Morfina

La quantità totale di morfina (in milligrammi) consumata dal paziente tramite il dispositivo di analgesia controllata dal paziente (PCA).

Punteggi della Scala di Valutazione Numerica (NRS) per il Dolore

Intensità del dolore misurata a riposo e durante il movimento (dinamica) utilizzando una scala da 0 (nessun dolore) a 10 (dolore massimo possibile).

Numero di Dermatomi Bloccati

Il numero di dermatomi con perdita della sensazione di caldo-freddo sopra e sotto l'incisione chirurgica.