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Circulating Tumor DNA Methylation-Guided Adjuvant Therapy Decision-Making in Patients With Resectable Colorectal Cancer Liver Metastases After Resection (LEGEND)

2 novembre 2026 aggiornato da: Junjie Peng, Fudan University

Circulating Tumor DNA Methylation-Guided Adjuvant Therapy Decision-Making in Patients With Resectable Colorectal Cancer Liver Metastases After Resection: A Prospective, Randomized Controlled, Multicenter Phase II Clinical Trial (LEGEND Trial)

This is a prospective, randomized, controlled, multicenter phase II trial evaluating whether circulating tumor DNA (ctDNA) methylation-guided adjuvant therapy improves outcomes after R0 resection of colorectal cancer liver metastases (CRLM). Patients are randomized 1:1 to a ctDNA-guided arm or a conventional-treatment arm, stratified by RAS/BRAF status and primary tumor sidedness.

In the ctDNA-guided arm, postoperative plasma ctDNA methylation testing (mqMSP, 10 tumor-specific methylation markers, 3-day turnaround) is performed at week 1 after surgery. ctDNA-negative patients enter surveillance with ctDNA and imaging every 3 months, with chemotherapy ± targeted therapy triggered upon ctDNA positivity; ctDNA-positive patients start chemotherapy ± targeted therapy, with treatment paused upon ctDNA clearance and restarted upon recurrence, for a maximum cumulative treatment duration of 6 months and no more than 2 restarts. In the conventional arm, investigators choose adjuvant therapy per NCCN/CSCO guidelines, and blood samples are collected but ctDNA results are blinded and not used for treatment decisions.

The primary endpoint is recurrence-free survival (RFS). Secondary endpoints include overall survival, ctDNA positivity rate and its correlation with clinicopathological features, concordance between ctDNA and imaging, lead time of ctDNA in detecting recurrence, secondary NED conversion rate, feasibility and safety of ctDNA-guided dynamic treatment adjustment, ctDNA clearance rate, report turnaround time, patient-reported outcomes (EORTC QLQ-C30/QLQ-CR29), and health economic evaluation (ICER).

Panoramica dello studio

Stato

Stato

Indica lo stato di reclutamento attuale o lo stato di accesso ampliato.
Reclutamento

Condizioni

Condizioni

La malattia, il disturbo, la sindrome, la malattia o la lesione oggetto di studio. Su ClinicalTrials.gov, le condizioni possono includere anche altri problemi relativi alla salute, come la durata della vita, la qualità della vita e i rischi per la salute.

Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.

Tipo di studio

Tipo di studio

Descrive la natura di uno studio clinico. I tipi di studio includono studi interventistici (chiamati anche studi clinici), studi osservazionali (compresi i registri dei pazienti) e accesso allargato.
Interventistico

Iscrizione (Stimato)

Iscrizione

Il numero di partecipanti a uno studio clinico. L'iscrizione "anticipata" è il numero target di partecipanti di cui i ricercatori hanno bisogno per lo studio.
220

Fase

Fase

La fase di una sperimentazione clinica che studia un farmaco o un prodotto biologico, sulla base delle definizioni sviluppate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. La fase si basa sull'obiettivo dello studio, sul numero di partecipanti e su altre caratteristiche. Ci sono cinque fasi: Early Phase 1 (precedentemente indicata come Fase 0), Phase 1, Phase 2, Phase 3 e Phase 4. Not Applicable è usato per descrivere sperimentazioni senza fasi definite dalla FDA, incluse sperimentazioni di dispositivi o interventi comportamentali.
  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Cina
    • Shanghai Municipality
      • Shanghai, Shanghai Municipality, Cina, 200032
        • Reclutamento
        • Fudan University Shanghai Cancer Center
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Criteri di ammissibilità

I requisiti chiave che devono soddisfare le persone che vogliono partecipare a uno studio clinico o le caratteristiche che devono avere. I criteri di ammissibilità sono costituiti sia da criteri di inclusione (necessari a una persona per partecipare allo studio) sia da criteri di esclusione (che impediscono a una persona di partecipare). I tipi di criteri di ammissibilità includono se uno studio accetta volontari sani, ha requisiti di età o gruppo di età o è limitato dal sesso.

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 75 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Inclusion Criteria:

  • Age 18 to 75 years, regardless of sex.
  • Histopathologically confirmed colorectal adenocarcinoma with liver metastases confirmed by contrast-enhanced CT or MRI.
  • Liver metastases assessed as resectable by a multidisciplinary team, with R0 resection completed. Simultaneous or staged resection of the primary tumor and liver metastases is permitted. R0 resection is defined as negative surgical margins with no macroscopic or microscopic residual disease.
  • No residual disease on contrast-enhanced CT or MRI performed within one month after surgery, confirming no evidence of disease (NED).
  • No previous systemic anticancer treatment for metastatic disease, including chemotherapy, targeted therapy, or immunotherapy. If prior neoadjuvant or adjuvant chemotherapy was administered, the interval between the last dose and the diagnosis of liver metastases must be at least six months.
  • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of 0 or 1.
  • Postoperative peripheral blood samples (two 10-mL tubes) can be obtained for ctDNA methylation testing.
  • Able to understand and voluntarily sign written informed consent.
  • Willing and able to comply with the follow-up schedule specified in the study protocol.

Exclusion Criteria:

  • Non-adenocarcinoma histology, such as neuroendocrine tumor, squamous cell carcinoma, or adenosquamous carcinoma.
  • Extrahepatic metastases, including metastases to the lungs, bones, brain, peritoneum, or distant lymph nodes.
  • Previous local treatment of the primary tumor or metastatic lesions, such as radiofrequency ablation or radiotherapy, without complete tumor eradication.
  • Residual disease confirmed by imaging one month after surgery, indicating that NED has not been achieved.
  • Microsatellite instability-high (MSI-H) or deficient mismatch repair (dMMR) status and considered suitable for immunotherapy by the investigator.
  • Severe hepatic or renal dysfunction (ALT/AST >3 times the upper limit of normal [ULN], total bilirubin >1.5 times ULN, or creatinine >1.5 times ULN), or impaired bone marrow function (white blood cell count <3.0 × 10^9/L, neutrophil count <1.5 × 10^9/L, platelet count <75 × 10^9/L, or hemoglobin <90 g/L).
  • Uncontrolled severe hypertension (persistent systolic blood pressure >160 mmHg or diastolic blood pressure >100 mmHg), severe infection, active hepatitis B (HBV DNA >1000 copies/mL), hepatitis C (positive HCV RNA), or human immunodeficiency virus infection.
  • History of serious cardiovascular or cerebrovascular disease, including New York Heart Association (NYHA) functional class III or higher, myocardial infarction or unstable angina within the past six months, or uncontrolled arrhythmia.
  • Known allergy or contraindication to chemotherapy agents potentially used in the study (oxaliplatin, irinotecan, 5-fluorouracil, or capecitabine) or targeted agents (cetuximab beta or bevacizumab).
  • Other malignancies, except non-melanoma skin cancer or cervical carcinoma in situ that has been treated curatively with no evidence of recurrence for more than five years.
  • Pregnancy or breastfeeding, or refusal by participants of reproductive potential to use effective contraception during the study.
  • History of alcohol abuse or drug abuse.
  • Cognitive impairment or severe psychiatric illness that prevents understanding of or compliance with study requirements.
  • Any other clinical or laboratory condition that, in the investigator's opinion, makes the participant unsuitable for this study.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm

Gruppo di partecipanti / Arm

Un gruppo o sottogruppo di partecipanti a uno studio clinico che riceve un intervento/trattamento specifico o nessun intervento, secondo il protocollo dello studio.
Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.
Comparatore attivo: Trattamento convenzionale
Altro: Conventional Postoperative Treatment Strategy

Participants receive adjuvant therapy as determined by the investigator according to NCCN/CSCO guidelines and clinical practice, based on clinicopathological risk factors such as CRS score, primary tumor lymph node status, CEA level, surgical margin, and performance status. Blood samples are collected at baseline (approximately one week after surgery or before adjuvant therapy) and after completion of adjuvant therapy (within 4 weeks of the last chemotherapy dose, or at week 12 postoperatively for those not receiving chemotherapy), and are centrally tested for ctDNA methylation with results blinded and not used to guide treatment.
Sperimentale: ctDNA Methylation-Guided Treatment
Prodotto combinato: Circulating Tumor DNA Methylation Testing

Participants undergo postoperative plasma ctDNA methylation testing after R0 resection. ctDNA-negative participants enter surveillance without adjuvant chemotherapy, with ctDNA testing and imaging every 3 months; chemotherapy ± targeted therapy is triggered upon ctDNA positivity. ctDNA-positive participants start chemotherapy ± targeted therapy (FOLFOX or FOLFIRI plus cetuximab for RAS/BRAF wild-type; plus bevacizumab for RAS/BRAF mutant), with ctDNA testing and imaging every 2 months during treatment. Treatment is paused upon ctDNA clearance and restarted upon ctDNA re-positivity, with a maximum cumulative treatment duration of 6 months and no more than 2 restarts. Imaging-confirmed disease progression leads to discontinuation of protocol-directed treatment.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato primarie

Nel protocollo di uno studio clinico, la misura dell'esito pianificato più importante per valutare l'effetto di un intervento/trattamento. La maggior parte degli studi clinici ha una misura di esito primaria, ma alcuni ne hanno più di una.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Recurrence-Free Survival (RFS)
Lasso di tempo: From randomization through the end of the two-year postoperative follow-up.

Time from randomization to the first imaging-confirmed local recurrence or distant metastasis, assessed according to RECIST 1.1, or death from any cause, whichever occurs first. Participants without an event at the last follow-up will be censored at that date. RFS will be compared between the ctDNA methylation-guided treatment group and the conventional treatment group.
From randomization through the end of the two-year postoperative follow-up.

Misure di risultato secondarie

Misure di risultato secondarie

Nel protocollo di uno studio clinico, una misura dell'esito pianificato che non è importante quanto la misura dell'esito primario per valutare l'effetto di un intervento ma è comunque di interesse. La maggior parte degli studi clinici ha più di una misura di esito secondaria.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Overall Survival (OS)
Lasso di tempo: From randomization through the end of the two-year postoperative follow-up.

Time from randomization to death from any cause. Participants who are alive at the last follow-up will be censored at that date. OS will be compared between the two treatment groups.
From randomization through the end of the two-year postoperative follow-up.
Postoperative ctDNA Methylation Positivity Rate
Lasso di tempo: One week after surgery (±3 days).

Proportion of all enrolled participants with positive ctDNA methylation results one week after surgery. Associations between postoperative ctDNA methylation status and clinicopathological characteristics will also be assessed.
One week after surgery (±3 days).
Agreement Between ctDNA Methylation Status and Imaging Findings
Lasso di tempo: During the two-year postoperative follow-up.

Agreement between ctDNA methylation status and imaging-based no evidence of disease (NED) status.
During the two-year postoperative follow-up.
Lead Time From ctDNA Methylation Positivity to Imaging-Confirmed Recurrence
Lasso di tempo: During the two-year postoperative follow-up.

Median time interval from ctDNA methylation positivity to subsequent imaging-confirmed recurrence.
During the two-year postoperative follow-up.
Secondary No Evidence of Disease (NED) Conversion Rate
Lasso di tempo: During the two-year postoperative follow-up.

Proportion of all participants with recurrence who receive curative-intent local treatment after recurrence and achieve NED. This proportion will be compared between the two treatment groups.
During the two-year postoperative follow-up.
ctDNA Methylation Clearance Rate
Lasso di tempo: During treatment and subsequent follow-up, through the end of the two-year postoperative follow-up.

Proportion of participants in the ctDNA methylation-guided treatment group with initially positive ctDNA results who become ctDNA negative after treatment. The association between ctDNA clearance and RFS will be explored.
During treatment and subsequent follow-up, through the end of the two-year postoperative follow-up.
Time to ctDNA Methylation Clearance
Lasso di tempo: During treatment and subsequent follow-up, through the end of the two-year postoperative follow-up.

Median time to conversion from ctDNA positivity to negativity after treatment in participants with initially positive ctDNA results in the ctDNA methylation-guided treatment group.
During treatment and subsequent follow-up, through the end of the two-year postoperative follow-up.
ctDNA Methylation Test Reporting Turnaround Time
Lasso di tempo: At ctDNA methylation testing time points during the two-year postoperative follow-up.

Turnaround time for reporting ctDNA methylation test results, with a target of no more than five working days, and its impact on the timeliness of clinical decision-making.
At ctDNA methylation testing time points during the two-year postoperative follow-up.
Patient-reported Quality of Life
Lasso di tempo: During the two-year postoperative follow-up.

Patient-reported quality of life assessed using the EORTC QLQ-C30 questionnaire. Quality of life will be compared between the ctDNA methylation-guided treatment group and the conventional treatment group.
During the two-year postoperative follow-up.
Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER)
Lasso di tempo: During the two-year postoperative follow-up.

Health economic evaluation of the ctDNA methylation-guided treatment strategy compared with conventional treatment using the incremental cost-effectiveness ratio.
During the two-year postoperative follow-up.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Sponsor

L'organizzazione o la persona che avvia lo studio e che ha autorità e controllo sullo studio.
Fudan University

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

Inizio studio

La data effettiva in cui il primo partecipante è stato arruolato in uno studio clinico. La data di inizio dello studio "prevista" è la data che i ricercatori pensano sarà la data di inizio dello studio.
1 novembre 2026

Completamento primario (Stimato)

Completamento primario

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento per raccogliere i dati finali per la misura dell'esito primario. Il fatto che lo studio clinico sia terminato secondo il protocollo o sia stato interrotto non influisce su questa data. Per gli studi clinici con più di una misura di esito primario con diverse date di completamento, questo termine si riferisce alla data in cui la raccolta dei dati è completata per tutte le misure di esito primario. La data di completamento principale "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento principale per lo studio.
1 novembre 2029

Completamento dello studio (Stimato)

Completamento dello studio

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento/trattamento per raccogliere i dati finali per le misure di esito primarie, le misure di esito secondarie e gli eventi avversi (ovvero l'ultima visita dell'ultimo partecipante). La data di completamento dello studio "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento dello studio.
1 novembre 2031

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

Primo inviato

La data in cui lo sponsor o il ricercatore dello studio ha inviato per la prima volta un record di studio a ClinicalTrials.gov. In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la prima data di invio e la disponibilità del record su ClinicalTrials.gov (la prima data di invio).
28 ottobre 2026

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

La data in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore invia per la prima volta un record di studio che è coerente con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). Lo sponsor o lo sperimentatore potrebbe dover rivedere e inviare un record di studio una o più volte prima che i criteri di revisione QC di NLM siano soddisfatti. È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
2 novembre 2026

Primo Inserito (Effettivo)

Primo Inserito

La data in cui il record dello studio è stato disponibile per la prima volta su ClinicalTrials.gov dopo la conclusione della revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la data in cui lo sponsor dello studio o lo sperimentatore ha presentato il record dello studio e la prima data pubblicata.
4 novembre 2026

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

Ultimo aggiornamento pubblicato

La data più recente in cui le modifiche al record di uno studio sono state rese disponibili su ClinicalTrials.gov. Potrebbe esserci un ritardo tra il momento in cui le modifiche sono state inviate a ClinicalTrials.gov dallo sponsor o dallo sperimentatore dello studio (data di invio dell'ultimo aggiornamento) e la data di pubblicazione dell'ultimo aggiornamento.
4 novembre 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha presentato modifiche a un record di studio che sono coerenti con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
2 novembre 2026

Ultimo verificato

Ultimo verificato

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha confermato che le informazioni su uno studio clinico su ClinicalTrials.gov sono accurate e aggiornate. Se uno studio con stato di reclutamento di reclutamento; non ancora reclutamento; o attivo, non reclutamento non è stato confermato negli ultimi 2 anni, lo stato di reclutamento dello studio viene mostrato come sconosciuto.
1 novembre 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Identificatori o numeri ID diversi dal numero NCT assegnati a uno studio clinico dallo sponsor, dai finanziatori o da altri dello studio. Questi numeri possono includere identificatori univoci di altri registri di sperimentazione e numeri di sovvenzioni del National Institutes of Health.
  • LEGEND Trial

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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