- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00004216
VNP20009 nel trattamento di pazienti con tumori solidi avanzati o metastatici che non hanno risposto alla terapia precedente
Uno studio di fase I di una Salmonella Typhimurium viva e geneticamente modificata (VNP20009) per il trattamento del cancro mediante iniezione intratumorale
RAZIONALE: Le terapie biologiche come VNP20009 usano diversi modi per stimolare il sistema immunitario e fermare la crescita delle cellule tumorali.
SCOPO: sperimentazione di fase I per studiare l'efficacia di VNP20009 nel trattamento di pazienti con tumori solidi avanzati o metastatici che non hanno risposto alla terapia precedente.
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI: I. Determinare la dose massima tollerata e la sicurezza della Salmonella typhimurium intratumorale viva e geneticamente modificata (VNP20009) in pazienti con tumori solidi superficiali refrattari. II. Determinare l'efficacia di VNP20009 in questi pazienti.
SCHEMA: Questo è uno studio di aumento della dose. I pazienti ricevono Salmonella typhimurium (VNP20009) viva e geneticamente modificata iniettata per via intratumorale il giorno 0. Il tumore viene sottoposto a biopsia il giorno 14. Coorti di 3-6 pazienti ricevono dosi crescenti di VNP20009 fino a quando non viene determinata la dose massima tollerata (MTD) o la dose biologica ottimale (OBD). La MTD è definita come la dose più alta in cui non più di 1 paziente in una coorte di 6 manifesta tossicità dose-limitante (DLT). L'OBD è definito come la dose alla quale 3-6 pazienti di una coorte hanno più di 10 milioni di unità formanti colonie di VNP20009 per grammo nella biopsia tumorale. Prima di raggiungere l'OBD, è possibile inserire da 2 a 3 pazienti aggiuntivi a un livello di dose precedente dimostrato sicuro per sottoporsi a biopsia della lesione iniettata tra i giorni 5 e 8. I pazienti vengono valutati per la risposta sistemica del tumore 4-5 settimane dopo il trattamento. Se la lesione iniettata è stabile o risponde e le lesioni non iniettate non sono cresciute, i pazienti possono ricevere fino a 2 ulteriori cicli di trattamento. I pazienti ricevono uno dei seguenti regimi antibiotici in caso di evidenza di malattia progressiva, DLT o interruzione dello studio: Prima linea: Ciprofloxacina IV o per via orale ogni 12 ore il giorno 1, quindi per via orale due volte al giorno per 18 giorni Seconda linea: Ceftriaxone IV il giorno 1 poi cefixima per via orale per 16 giorni Terza linea: cotrimossazolo per via orale due volte al giorno per 21 giorni I pazienti vengono seguiti per ulteriori 4 settimane dopo l'inizio della terapia antibiotica.
ACCUMULO PREVISTO: per questo studio verranno accumulati un totale di 12-40 pazienti.
Tipo di studio
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02215
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Cleveland Clinic Taussig Cancer Center
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Texas
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Dallas, Texas, Stati Uniti, 75246
- Mary Crowley Medical Research Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
CARATTERISTICHE DELLA MALATTIA: Tumori solidi avanzati o metastatici istologicamente provati che hanno fallito la terapia precedente e nessun'altra terapia è disponibile Almeno 1 massa tumorale di dimensioni tali da rendere fattibile l'iniezione intratumorale e possibile la biopsia o l'aspirazione con ago sottile Non è necessario un intervento chirurgico importante per il cancro No linfoma No metastasi cerebrali concomitanti (metastasi cerebrali trattate in precedenza senza evidenza di recidiva consentita)
CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE: Età: 18 e più Stato menopausa: Non specificato Performance status: Karnofsky 70-100% O ECOG 0-1 Aspettativa di vita: Almeno 3 mesi Ematopoietico: Conta granulocitaria almeno 1.500/mm3 Conta piastrinica almeno 100.000/mm3 almeno il 30% (trasfusione consentita) Nessun disturbo della coagulazione Epatico: Bilirubina non superiore a 1,5 volte il limite superiore della norma (ULN) ALT/AST non superiore a 1,5 volte l'ULN (3 volte l'ULN in presenza di metastasi epatiche) Fosfatasi alcalina non superiore oltre 1,5 volte l'ULN (3 volte l'ULN in presenza di metastasi epatiche) PT e aPTT non superiori a 1,5 volte l'ULN Nessuna malattia epatica allo stadio terminale Renale: creatinina non superiore a 1,5 volte l'ULN Nessun calcolo delle vie urinarie Nessuna malattia renale allo stadio terminale Cardiovascolare: No malattia valvolare nota o malattia vascolare periferica ischemica Nessuna malattia aterosclerotica clinicamente significativa o aneurisma(i) arterioso(i) Nessuna angina instabile Nessuna malattia coronarica attiva che richieda farmaci Nessun infarto del miocardio negli ultimi 6 mesi Nessuna insufficienza cardiaca congenita o aritmia cardiaca che richiedano farmaci Polmonare: non grave Malattia polmonare ostruttiva cronica dipendente dall'ossigeno Altro: HIV negativo Nessuna gravidanza o allattamento Test di gravidanza negativo Le pazienti fertili devono usare una contraccezione efficace Cateteri venosi centrali permanenti e altri dispositivi a permanenza consentiti se facilmente rimossi o sostituiti Nessun calcolo biliare Nessuna infezione attiva Nessuna infezione da Salmonella nel passato 6 mesi Nessuna febbre causata da tumore o causa sconosciuta (temperatura giornaliera non superiore a 38 gradi C) Nessuna immunodeficienza Nessun'altra malattia potenzialmente letale Nessun operatore alimentare commerciale, assistente diurno o operatore sanitario che prevede di continuare a lavorare durante il trattamento del protocollo Nessuna allergia agli antibiotici chinolonici o cefalosporine
TERAPIA CONCORRENTE PRECEDENTE: Terapia biologica: almeno 6 mesi da qualsiasi precedente trapianto di midollo osseo Almeno 4 settimane dalla precedente terapia biologica e guarigione Nessun'altra terapia biologica concomitante Nessun precedente trapianto allogenico Chemioterapia: almeno 4 settimane dalla precedente chemioterapia (6 settimane per le nitrosouree e mitomicina) e si è ripresa Nessuna chemioterapia concomitante Terapia endocrina: almeno 2 settimane dalla precedente terapia ormonale Nessun steroide concomitante Radioterapia: almeno 4 settimane dalla precedente radioterapia e guarigione Nessuna radioterapia concomitante Chirurgia: vedere le caratteristiche della malattia Almeno 2 settimane dalla precedente operazione chirurgica e guarigione Nessun impianto artificiale (ad es. valvole cardiache o protesi di anche o ginocchia) Nessuna precedente splenectomia Altro: Nessun altro antibiotico concomitante Nessun immunosoppressore concomitante Nessun farmaco concomitante che sopprima direttamente o indirettamente il sistema immunitario
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Inibitori enzimatici
- Agenti antineoplastici
- Inibitori della topoisomerasi II
- Inibitori della topoisomerasi
- Agenti antibatterici
- Inibitori dell'enzima del citocromo P-450
- Agenti antiprotozoici
- Agenti antiparassitari
- Antimalarici
- Antagonisti dell'acido folico
- Inibitori del citocromo P-450 CYP1A2
- Agenti anti-discinesia
- Agenti antinfettivi, urinari
- Agenti renali
- Inibitori del citocromo P-450 CYP2C8
- Ceftriaxone
- Ciprofloxacina
- Trimetoprim
- Sulfametossazolo
- Trimetoprim, combinazione di farmaci sulfametossazolo
- Cefixime
Altri numeri di identificazione dello studio
- VION-CLI-005
- CDR0000067446 (REGISTRO: PDQ (Physician Data Query))
- NCI-V99-1581
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