Trattamento e gestione delle donne con disturbi della coagulazione

La menorragia è un problema clinico comune. Gli eventi morbosi includono dismenorrea, ricoveri, trasfusioni di globuli rossi e compromissione della qualità della vita in termini di attività quotidiane, dolore cronico e tempo perso dal lavoro e/o dalla scuola. Fino al 60% delle donne con menorragia incontrollata viene sottoposta a isterectomia. Fino al 20% delle donne con menorragia può avere la malattia di von Willebrand (vWd) non diagnosticata o altri disturbi emorragici. La prevalenza della vWd nella popolazione generale è stimata in poco più dell'1%. Intuitivamente, la prevalenza di vWd nelle donne con menorragia è probabilmente più alta poiché la formazione del tappo piastrinico è necessaria per l'emostasi mestruale. L'attuale gestione della menorragia nei pazienti negli Stati Uniti inizia spesso con la terapia ormonale. È stato dimostrato che gli estrogeni e i derivati ​​degli estrogeni nei contraccettivi orali aumentano i livelli del fattore von Willebrand (vWf). Anche le donne con menorragia che hanno vWd o che sono portatrici di emofilia A sono state trattate con successo con desmopressina acetato (DDAVP, Stimate® Nasal Spray). L'acido tranexamico (Cyklokapron) è ampiamente utilizzato per la menorragia in Australia e nel Regno Unito. La terapia ormonale standard non è stata confrontata con la desmopressina o gli antifibrinolitici per la menorragia. Questo studio confronterà le opzioni di trattamento per le donne con menorragia che hanno un disturbo emorragico rilevabile. Gli investigatori documenteranno l'effetto sulla qualità della vita, sul flusso mestruale e sui parametri di coagulazione del trattamento con pillole contraccettive orali, desmopressina o acido tranexamico.