Database e registro per il diverticolo renale

I diverticoli caliceali sono cavità non secretorie che sono collegate al resto del sistema collettore renale attraverso stretti infundibuli. I calcoli sono associati a queste cavità dal 9,5 al 78% dei casi (Liatsikos, et al 2000; Monga, et al 2000). Questo sottogruppo di pazienti che formano calcoli presenta spesso infezioni ricorrenti del tratto urinario e fastidio al fianco. Il trattamento definitivo per questa entità rimane chirurgico, con litotripsia ad onde d'urto (SWL), ureteroscopia (URS), nefrolitotomia percutanea (PNL) e laparoscopia che servono tutte come opzioni di gestione. Tuttavia, più gruppi hanno dimostrato che la PNL rimane la modalità di trattamento di scelta secondaria ai suoi tassi superiori di assenza di calcoli e sollievo dai sintomi (Jones, et al 1991; Donnellan, et al 1999; Shalhav, et al 1998). Nel corso del tempo, sono state riportate modifiche tecniche da altri gruppi (Monga, et al 2000; Auge, et al 2002) che coinvolgono diversi metodi di gestione dell'infundibolo che collega il diverticolo al resto del sistema collettore renale. La nostra esperienza chirurgica con il trattamento percutaneo dei diverticoli caliceali portatori di calcoli ha portato anche a varie modifiche tecniche, che riteniamo abbiano continuato a migliorare i risultati dei pazienti. Per supportare la nostra ipotesi, dovremo eseguire una revisione sistematica della nostra popolazione di pazienti per documentare questi risultati chirurgici.

Un'altra domanda che circonda questo sottogruppo di pazienti riguarda il fattore principale responsabile della formazione di calcoli all'interno dei diverticoli. Purtroppo, la letteratura ha fornito dati contrastanti su questo tema. Alcuni gruppi attribuiscono la formazione di calcoli a sottostanti anomalie metaboliche (Hsu, et al 1998). Altri gruppi non hanno riscontrato alcun problema metabolico, concludendo invece che l'alterato drenaggio urinario dal diverticolo contribuisce principalmente alla formazione del calcolo (Liatsikos, et al 2000). Ottenendo prospetticamente le urine sui nostri pazienti con diverticoli caliceali, speriamo che analisi metaboliche dettagliate ci consentano di concludere definitivamente se le anomalie metaboliche sono prevalenti in questa popolazione.