Terapia chelante al piombo a lungo termine e insufficienza renale progressiva

Criterio di inclusione:

• I pazienti di età compresa tra 18 e 80 anni con insufficienza renale cronica erano idonei se avevano una concentrazione di creatinina sierica compresa tra 1,5 mg per decilitro (132,6 μmol per litro) e 3,9 mg per decilitro (344,8 μmol per litro), con una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 5 ml al minuto per un periodo di almeno sei mesi
• Pressione sanguigna inferiore a 140/90 mm Hg
• Un livello di colesterolo inferiore a 240 mg per decilitro
• Assunzione giornaliera di proteine ​​inferiore a 1 g per chilogrammo di peso corporeo
• Nessuna storia nota di esposizione al piombo o ad altri metalli pesanti e un carico corporeo di piombo normale elevato (tra 60 e 600 μg, misurato mediante test di mobilizzazione EDTA e raccolta delle urine di 72 ore).

Criteri di esclusione:

• Pazienti con insufficienza renale con una causa potenzialmente reversibile, come ipertensione maligna, infezione del tratto urinario, ipercalcemia o effetti nefrotossici indotti da farmaci
• Malattie sistemiche, come malattie del tessuto connettivo o diabete mellito
• Uso di farmaci che potrebbero alterare il decorso della malattia renale, come agenti antinfiammatori non steroidei, steroidi o farmaci immunosoppressori
• Glomerulonefrite rapidamente progressiva o alto livello di escrezione urinaria di proteine ​​nelle 24 ore (più di 8 g al giorno)
• Precedente esposizione marcata al piombo e ad altri metalli (avvelenamento da piombo o esposizione professionale)
• Allergie ai farmaci
• Assenza di consenso informato.