Predire la risposta dei pazienti alla manipolazione spinale

Criterio di inclusione:

• Età da 21 a 55 anni
• Lombalgia meccanica idiopatica (LBP) corrispondente alla classificazione 1-4 della Task Force del Quebec.
• LBP classificato come subacuto (esordio 4-12 settimane precedenti) o cronico (esordio più di 12 settimane precedenti), con l'episodio attuale che si verifica almeno quattro settimane prima della data del contatto con la clinica: al fine di escludere la maggior parte di Pazienti con LBP che hanno una storia naturale favorevole di miglioramento.
• Consenso informato scritto
• Un punteggio di base minimo sul Roland Morris Disability Questionnaire (RMQ) di 6 punti.

Criteri di esclusione:

• LBP da altri tessuti somatici come determinato dall'anamnesi, dall'esame obiettivo e dal decorso (ad es. dolore riferito da condizioni viscerali).
• La diagnosi di LBP non soddisfa le classificazioni da 1 a 4 della Quebec Task Force, in particolare le seguenti: lombalgia associata a radicolopatia franca definita come tipico dolore alla gamba lancinante; test di sollevamento della gamba teso positivo; un riflesso alterato degli arti inferiori; un deficit sensoriale dermatomerico; almeno uno dei seguenti: progressiva debolezza muscolare unilaterale o perdita motoria, o sintomi di compressione della cauda equina; e evidenza TC o RM di patologia anatomica correlata (ad es. disco anormale, stenosi).
• Patologia co-morbosa o cattive condizioni di salute nei pazienti; Le condizioni di comorbilità e la cattiva salute generale complicano significativamente la prognosi del LBP e iniettano una varietà di fattori incontrollabili nella gestione del caso, per non parlare dell'analisi e dell'interpretazione sperimentale. I pazienti che hanno anamnesi e risultati dell'esame fisico che indicano una salute diversa dalla media saranno esclusi dallo studio.
• Patologie ossee e articolari che controindicano il paziente per SM della colonna lombare e del bacino: i pazienti con fratture spinali, tumori, infezioni, artropatie e osteoporosi significativa saranno indirizzati all'assistenza sanitaria appropriata.
• Altre controindicazioni per SM della colonna lombare e del bacino (ad es. disturbi emorragici o terapia anticoagulante, obesità estrema).
• Mantenimento della consulenza legale relativa a questo o a un precedente episodio di LBP: i pazienti con lesioni professionali o personali non saranno automaticamente esclusi dallo studio a meno che non rispondano sì a una domanda specifica sulla conservazione della consulenza legale rispetto al loro episodio di LBP al basale colloquio.
• Gravidanza: la gravidanza è una controindicazione per l'esposizione di un paziente a radiazioni ionizzanti ed è un fattore di confusione nel normale decorso del LBP.
• Incapacità di leggere o comprendere verbalmente l'inglese.
• Chiara evidenza di abuso di stupefacenti o altre droghe come determinato dall'anamnesi e dall'esame: inietta fattori di confusione significativi rispetto alla validità interna e alla fattibilità.
• Depressione clinica maggiore: i pazienti con punteggi superiori a 17 nel Beck Depression Inventory saranno esclusi dallo studio. Saranno esclusi anche i pazienti con evidenza di altri disturbi psichiatrici determinati dall'anamnesi e dall'esame.
• Uso di cure manipolative per qualsiasi motivo negli ultimi 3 mesi come determinato dall'anamnesi: per escludere la possibilità di effetti di trascinamento.
• Riluttanza a posticipare l'uso di tutti gli altri tipi di trattamento manuale per LBP ad eccezione di quelli forniti nello studio (inclusi chiropratica e SM osteopatico, terapia fisica e massaggio) per la durata del periodo di studio: per eliminare gli effetti confondenti.