Forudsigelse af patienters reaktion på spinal manipulation

Inklusionskriterier:

• Alder 21 til 55
• Idiopatiske mekaniske lændesmerter (LBP) matcher klassifikation 1-4 fra Quebec Task Force.
• LBP klassificeret som subakut (debut 4-12 uger tidligere) eller kronisk (debut mere end 12 uger tidligere), hvor den aktuelle episode indtræffer mindst fire uger før datoen for kontakt med klinikken: For at udelukke den største andel af LBP-patienter, der har en gunstig naturlig historie med forbedring.
• Skriftligt informeret samtykke
• En minimumscore på Roland Morris Disability Questionnaire (RMQ) på 6 point.

Ekskluderingskriterier:

• LBP fra andre somatiske væv som bestemt af historie, undersøgelse og forløb (f.eks. smerter fra viscerale tilstande).
• LBP-diagnose opfylder ikke klassifikation 1 til 4 i Quebec Task Force, især følgende: lændesmerter forbundet med åbenhjertig radikulopati defineret som typiske skydebenssmerter; positiv test med lige ben-løftning; en ændret nedre ekstremitetsrefleks; et dermatomalt sensorisk underskud; mindst én af følgende: progressiv unilateral muskelsvaghed eller motorisk tab eller symptomer på cauda equina-kompression; og CT- eller MR-bevis for relateret anatomisk patologi (f.eks. unormal diskus, stenose).
• Komorbid patologi eller dårlige helbredstilstande hos patienter; Comorbide tilstande og generelt dårligt helbred komplicerer prognosen for LBP betydeligt og injicerer en række ukontrollerbare faktorer i sagsbehandlingen, for ikke at nævne eksperimentel analyse og fortolkning. Patienter, der har case-historier og fysiske undersøgelsesresultater, der indikerer andre, at et gennemsnitligt godt helbred vil blive udelukket fra undersøgelsen.
• Knogle- og ledpatologi kontraindicerer patient for SM i lændehvirvelsøjlen og bækkenet: Patienter med spinalfrakturer, tumorer, infektioner, artropatier og signifikant osteoporose vil blive henvist til passende sundhedspleje.
• Andre kontraindikationer for SM i lændehvirvelsøjlen og bækkenet (f.eks. blødningsforstyrrelser eller antikoagulantbehandling, ekstrem fedme).
• Opbevaring af juridisk rådgivning relateret til denne eller en tidligere LBP-episode: Patienter med arbejds- eller personskader vil ikke automatisk blive udelukket fra undersøgelsen, medmindre de svarer ja til et specifikt spørgsmål om bibeholdelse af juridisk rådgivning med hensyn til deres LBP-episode ved baseline interview.
• Graviditet: Graviditet er en kontraindikation for at udsætte en patient for ioniserende stråling og er en forvirrende faktor i det sædvanlige LBP-forløb.
• Manglende evne til at læse eller mundtligt forstå engelsk.
• Tydelige beviser for narkotikamisbrug eller andet stofmisbrug som bestemt af historie og undersøgelse: injicerer væsentlige forvirrende faktorer med hensyn til intern validitet og gennemførlighed.
• Større klinisk depression: Patienter med scorer over 17 på Beck Depression Inventory vil blive udelukket fra undersøgelsen. Patienter med tegn på andre psykiatriske lidelser som bestemt af historie og undersøgelse vil også blive udelukket.
• Brug af manipulerende pleje af en eller anden grund inden for de seneste 3 måneder som bestemt af historien: for at udelukke muligheden for overførselseffekter.
• Uvilje til at udsætte brugen af ​​alle andre former for manuel behandling af LBP undtagen dem, der er givet i undersøgelsen (inklusive kiropraktisk og osteopatisk SM, fysioterapi og massage) i løbet af undersøgelsesperioden: for at eliminere forstyrrende effekter.