Prevendo a Resposta dos Pacientes à Manipulação da Coluna Vertebral

Critério de inclusão:

• 21 a 55 anos
• Dor lombar mecânica idiopática (LBP) correspondente à classificação 1-4 da Força-Tarefa de Quebec.
• LBP classificada como subaguda (início 4-12 semanas antes) ou crônica (início mais de 12 semanas antes), com o episódio atual ocorrendo pelo menos quatro semanas antes da data de contato com a clínica: Para excluir a maior proporção de Pacientes com lombalgia que têm uma história natural favorável de melhora.
• Consentimento informado por escrito
• Uma pontuação inicial mínima no Questionário de Incapacidade Roland Morris (RMQ) de 6 pontos.

Critério de exclusão:

• LBP de outros tecidos somáticos conforme determinado pela história, exame e curso (por exemplo, dor referida de condições viscerais).
• O diagnóstico de lombalgia não atende às classificações 1 a 4 da Força-Tarefa de Quebec, especialmente as seguintes: dor lombar associada a radiculopatia franca definida como dor aguda típica na perna; teste de elevação da perna reta positivo; um reflexo alterado da extremidade inferior; um déficit sensorial dermatomal; pelo menos um dos seguintes: fraqueza muscular unilateral progressiva ou perda motora, ou sintomas de compressão da cauda equina; e evidência de TC ou RM de patologia anatômica relacionada (p. disco anormal, estenose).
• Patologia comórbida ou más condições de saúde em pacientes; Condições comórbidas e problemas de saúde geral complicam significativamente o prognóstico da LBP e injetam uma variedade de fatores incontroláveis ​​no gerenciamento de casos, sem mencionar a análise e interpretação experimental. Os pacientes que tiverem históricos de casos e achados de exame físico que indiquem saúde medianamente boa serão excluídos do estudo.
• Paciente com patologia óssea e articular contra-indicada para SM da coluna lombar e pelve: Pacientes com fraturas da coluna vertebral, tumores, infecções, artropatias e osteoporose significativa serão encaminhados para cuidados de saúde apropriados.
• Outras contra-indicações para SM da coluna lombar e pelve (por exemplo, distúrbios hemorrágicos ou terapia anticoagulante, obesidade extrema).
• Retenção de aconselhamento jurídico relacionado a este ou a um episódio anterior de lombalgia: os pacientes com lesões ocupacionais ou pessoais não serão automaticamente excluídos do estudo, a menos que respondam sim a uma pergunta específica sobre a retenção de aconselhamento jurídico em relação ao episódio de lombalgia na linha de base entrevista.
• Gravidez: A gravidez é uma contra-indicação para a exposição de um paciente à radiação ionizante e é um fator de confusão no curso normal da lombalgia.
• Incapacidade de ler ou compreender verbalmente o inglês.
• Evidência clara de abuso de narcóticos ou outras drogas conforme determinado pela história e exame: injeta fatores de confusão significativos com relação à validade interna e viabilidade.
• Depressão clínica maior: Pacientes com pontuação superior a 17 no Inventário de Depressão de Beck serão excluídos do estudo. Pacientes com evidências de outros transtornos psiquiátricos determinados pela história e exame também serão excluídos.
• Uso de cuidado manipulativo por qualquer motivo nos últimos 3 meses, conforme determinado pela história: para excluir a possibilidade de efeitos residuais.
• Relutância em adiar o uso de todos os outros tipos de tratamento manual para lombalgia, exceto aqueles fornecidos no estudo (incluindo quiropraxia e SM osteopática, fisioterapia e massagem) durante o período do estudo: para eliminar efeitos de confusão.