Predicción de la respuesta de los pacientes a la manipulación espinal

Criterios de inclusión:

• Edad 21 a 55
• Dolor lumbar mecánico idiopático (LBP) que coincide con la clasificación 1-4 de la Fuerza de Tareas de Quebec.
• El dolor lumbar clasificado como subagudo (inicio 4-12 semanas antes) o crónico (inicio más de 12 semanas antes), con el episodio actual que ocurre al menos cuatro semanas antes de la fecha de contacto con la clínica: Para excluir la mayor proporción de Pacientes con dolor lumbar que tienen una historia natural favorable de mejoría.
• Consentimiento informado por escrito
• Una puntuación inicial mínima en el Cuestionario de discapacidad de Roland Morris (RMQ) de 6 puntos.

Criterio de exclusión:

• LBP de otros tejidos somáticos según lo determinado por la historia, el examen y el curso (p. dolor referido por condiciones viscerales).
• Diagnóstico de dolor lumbar que no cumple con las clasificaciones 1 a 4 del Quebec Task Force, especialmente lo siguiente: dolor lumbar asociado con radiculopatía franca definida como dolor punzante típico en las piernas; prueba de elevación de la pierna recta positiva; un reflejo alterado de las extremidades inferiores; un déficit sensorial dermatomal; al menos uno de los siguientes: debilidad muscular unilateral progresiva o pérdida motora, o síntomas de compresión de la cauda equina; y evidencia de TC o RM de patología anatómica relacionada (p. disco anormal, estenosis).
• Patología comórbida o malas condiciones de salud en los pacientes; Las condiciones comórbidas y la mala salud general complican significativamente el pronóstico del dolor lumbar e inyectan una variedad de factores incontrolables en el manejo de casos, sin mencionar el análisis experimental y la interpretación. Se excluirá del estudio a los pacientes que tengan historias clínicas y resultados del examen físico que indiquen una buena salud promedio.
• Patología ósea y articular que contraindique al paciente para MS de columna lumbar y pelvis: Los pacientes con fracturas de columna, tumores, infecciones, artropatías y osteoporosis importante serán derivados a la atención médica adecuada.
• Otras contraindicaciones para SM de columna lumbar y pelvis (p. trastornos hemorrágicos o terapia anticoagulante, obesidad extrema).
• Retención de asesoramiento legal relacionado con este o un episodio anterior de dolor lumbar: los pacientes con lesiones ocupacionales o personales no serán automáticamente excluidos del estudio a menos que respondan afirmativamente a una pregunta específica sobre la retención de asesoramiento legal con respecto a su episodio de dolor lumbar al inicio. entrevista.
• Embarazo: el embarazo es una contraindicación para exponer a un paciente a la radiación ionizante y es un factor de confusión en el curso habitual del dolor lumbar.
• Incapacidad para leer o comprender verbalmente el inglés.
• Evidencia clara de abuso de narcóticos u otras drogas según lo determinado por la historia y el examen: inyecta factores de confusión significativos con respecto a la validez interna y la viabilidad.
• Depresión clínica mayor: Los pacientes con puntuaciones superiores a 17 en el Inventario de Depresión de Beck serán excluidos del estudio. También se excluirán los pacientes con evidencia de otros trastornos psiquiátricos determinados por la historia clínica y el examen.
• Uso de cuidados manipulativos por cualquier motivo en los últimos 3 meses según lo determine el historial: para excluir la posibilidad de efectos de arrastre.
• Falta de voluntad para posponer el uso de todos los demás tipos de tratamiento manual para el dolor lumbar, excepto los proporcionados en el estudio (incluidos SM quiropráctico y osteopático, fisioterapia y masajes) durante el período de estudio: para eliminar los efectos de confusión.