Trattamento supervisionato della schizofrenia, uno studio controllato randomizzato.

Introduzione:

I pazienti schizofrenici e le loro famiglie spesso soffrono di cure inadeguate a causa dell'ignoranza sulla malattia1, soprattutto nei paesi economicamente in via di sviluppo. Sebbene molti pazienti affetti da schizofrenia rispondano bene al trattamento antipsicotico, il rischio di successive ricadute è generalmente elevato2, si osserva una recidiva del 40-60% entro 2 anni dalla dimissione dal primo ricovero, anche se stanno ricevendo farmaci di mantenimento1.

Anche la non compliance è abbastanza comune nei pazienti con schizofrenia come qualsiasi altra malattia, e dovrebbe essere affrontata3 perché i sintomi della non compliance e del profilo di rischio di aggressione sono positivamente correlati al ricovero in ospedale4.

La non conformità è comune anche in Pakistan come in qualsiasi altra società. I motivi più comuni di non conformità sono l'inconsapevolezza dei benefici del trattamento, la non accessibilità dei farmaci, gli effetti collaterali fisici, la mancata consapevolezza da parte del medico e l'atteggiamento ostile dei medici5.

La terapia educativa sia per il paziente che per la famiglia ha portato a un significativo miglioramento psicopatologico post-trattamento e al follow-up.6 La recente tendenza all'intervento familiare ha prodotto molti modelli. Un intervento familiare a lungo termine ha ridotto il rischio di ricaduta psicotica a circa la metà entro i primi due anni. Questi metodi riducono anche le degenze ospedaliere, migliorano la compliance con i farmaci, il funzionamento sociale dei pazienti e il benessere dei parenti, e sembrano essere convenienti.7 Esiste una relazione definitiva tra la compliance ei costi economici della schizofrenia poiché tassi inferiori di compliance portano a costi più elevati del trattamento della schizofrenia8.

L'educazione familiare sulla schizofrenia in Cina è stata efficace nel migliorare le conoscenze e promuovere il miglioramento dei sintomi dei pazienti9. Un più grande studio controllato randomizzato dalla Cina10 ha portato ad aumentare l'entusiasmo per il trattamento psicosociale per la schizofrenia, ma rimane la domanda sul vantaggio comparativo dei metodi di trattamento e dei metodi aggiuntivi di trattamento multiplo11.

La maggior parte delle ricerche condotte sul ruolo dell'educazione psicosociale nella schizofrenia proviene da paesi sviluppati, ma non è stato ancora svolto alcun lavoro in paesi in via di sviluppo come il Pakistan, anche nel subcontinente, con un diverso background culturale. Comprendendo la necessità di mantenere la compliance e la continuità del trattamento, ho progettato un programma di studio chiamato Trattamento supervisionato della schizofrenia ambulatoriale. Questo studio mira a valutare l'efficacia del trattamento supervisionato rispetto alle cure abituali fornite in regime ambulatoriale.