Gesuperviseerde behandeling van schizofrenie, een gerandomiseerde gecontroleerde studie.

Invoering:

Schizofrene patiënten en hun families lijden vaak onder slechte zorg vanwege onwetendheid over de stoornis1, vooral in economisch ontwikkelingslanden. Hoewel veel patiënten met schizofrenie goed reageren op behandeling met antipsychotica, is het risico op latere terugvallen over het algemeen hoog2, 40-60 procent terugval binnen 2 jaar na ontslag uit de eerste ziekenhuisopname wordt waargenomen, zelfs als ze onderhoudsmedicatie krijgen1.

Eveneens komt niet-naleving vrij vaak voor bij patiënten met schizofrenie, zoals elke andere ziekte, en het moet worden aangepakt3 omdat niet-naleving en symptomen van het risicoprofiel van agressie positief gecorreleerd zijn met ziekenhuisopname4.

Niet-naleving is ook gebruikelijk in Pakistan, net als in elke andere samenleving. De meest voorkomende redenen voor niet-naleving zijn onwetendheid over de voordelen van de behandeling, niet-betaalbaarheid van medicijnen, lichamelijke bijwerkingen, niet op de hoogte zijn van de arts en onvriendelijke houding van artsen5.

Educatieve therapie voor zowel patiënt als familie leidde tot significante psychopathologische verbetering na de behandeling en bij de follow-up.6 De recente trend van gezinsinterventie heeft veel modellen voortgebracht. Eén langdurige gezinsinterventie reduceerde het risico op psychotische terugval tot ongeveer de helft binnen de eerste twee jaar. Deze methoden verkorten ook het verblijf in het ziekenhuis, verbeteren de therapietrouw, het sociaal functioneren van patiënten en het welzijn van familieleden, en ze lijken kosteneffectief te zijn.7 Er bestaat een definitief verband tussen therapietrouw en de economische kosten van schizofrenie, aangezien lagere therapietrouw leidt tot hogere kosten voor de behandeling van schizofrenie8.

Gezinsvoorlichting over schizofrenie in China was effectief in het verbeteren van kennis en het bevorderen van verbetering van de symptomen van patiënten9. Een grootste gerandomiseerde gecontroleerde studie uit China10 heeft geleid tot meer enthousiasme over psychosociale behandeling van schizofrenie, maar er blijft twijfel bestaan ​​over het relatieve voordeel van behandelmethoden en aanvullende methoden van meervoudige behandeling11.

Het meeste onderzoek naar de rol van psychosociale educatie bij schizofrenie komt uit ontwikkelde landen, maar er is nog geen werk gedaan in ontwikkelingslanden als Pakistan, zelfs niet in het subcontinent met een andere culturele achtergrond. Omdat ik besefte dat het nodig was om de therapietrouw en continuïteit van de behandeling te behouden, heb ik een studieprogramma ontworpen met de naam Supervised Treatment of Outpatient Schizophrenia. Deze studie heeft tot doel de effectiviteit van gesuperviseerde behandeling te evalueren versus de gebruikelijke zorg in de polikliniek.