Un follow-up, studio familiare sul disturbo da deficit di attenzione e iperattività

(A) Obiettivi specifici

Gli obiettivi finali di questo studio familiare sono identificare gli endofenotipi che sono più vicini all'espressione biologica dei geni alla base dell'ADHD, identificare i modelli di aggregazione familiare per quanto riguarda l'ADHD e la funzione neuropsicologica, esaminare l'impatto dell'ADHD sul funzionamento familiare e sulla psicosociale dei genitori aggiustamento e per caratterizzare l'esito a lungo termine dell'ADHD nell'adolescenza in un campione taiwanese. Proponiamo di replicare studi precedenti sull'ADHD utilizzando un nuovo approccio (un follow-up ambispettivo, disegno di studio familiare dal basso verso l'alto utilizzando un campione clinico ed epidemiologico misto) per convalidare i risultati di studi precedenti in termini di correlazioni, modelli, espressione, esito e aggregazione familiare per l'ADHD e per tentare di determinare se la disfunzione neurologica e neuropsicologica si verifica anche nei probandi ADHD. Con il raggiungimento di questi obiettivi, questo studio risolverà le controversie sui risultati incoerenti degli studi precedenti e contribuirà alla letteratura sulla validità dell'ADHD e dei sottotipi comorbidi dell'ADHD utilizzando i dati della famiglia. Gli obiettivi specifici di questo studio sono:

1. Componente di follow-up:

   1. esplorare i potenziali fattori di rischio per lo sviluppo dell'ADHD;
   2. indagare l'espressione ei pattern dell'ADHD in adolescenza in termini di sintomi, funzioni neuropsicologiche, neurologiche, familiari, scolastiche e sociali;
   3. esaminare la continuità dei sintomi e le determinanti dei sintomi persistenti dell'ADHD;
   4. identificare gli esiti sintomatici, accademici e sociali dell'ADHD nella prima e nella tarda adolescenza, compreso l'uso di tabacco, noce di betel, alcol e droghe; E
   5. validare i sottotipi comorbidi dell'ADHD utilizzando correlati psicopatologici, neuropsicologici, comportamentali, familiari e sociali.

2. Componente dello studio familiare:

   1. esaminare la psicopatologia e il funzionamento neuropsicologico tra i genitori e probabilmente i fratelli dei probandi ADHD rispetto a quelli dei probandi di controllo; E
   2. identificare le componenti correlate più familiari dei sintomi dell'ADHD e le misure neuropsicologiche.

A. Ipotesi specifiche

Le principali domande di ricerca per l'attuale proposta generata da precedenti ricerche del nostro gruppo e di altri sono elencate di seguito. Sotto ogni domanda vengono fornite ipotesi specifiche:

1. Quali sono i principali esiti adolescenziali e giovani adulti per i bambini con ADHD? (Risultato dell'ADHD)

   1. I bambini con ADHD avranno maggiori probabilità di avere disturbi psichiatrici in comorbilità come disturbo oppositivo provocatorio, disturbo della condotta, depressione e uso di sostanze come l'uso iniziale di nicotina, noce di betel e alcol durante l'adolescenza e depressione, abuso di sostanze e disturbo antisociale di personalità alla giovane età adulta.
   2. Il rendimento scolastico insufficiente, il funzionamento compromesso in diversi domini sociali, le difficoltà interpersonali e la bassa autostima saranno evidenti durante l'adolescenza e la prima età adulta.

2. Quali sono i correlati e l'endofenotipo dell'ADHD? (Validità dell'ADHD)

   UN. Gli adolescenti con ADHD avranno una maggiore esposizione prenatale ad alcol e nicotina, disfunzioni familiari, conflitti genitore-figlio, problemi legati al sonno, disturbi somatici e disfunzioni neurologiche e neuropsicologiche rispetto a quelli senza ADHD.

3. Quali sono i componenti specifici dell'ADHD che sono familiari?

   1. Ipotizziamo che i genitori di bambini con ADHD siano a rischio più elevato per l'ADHD e la disattenzione dimostrerà un'aggregazione familiare più evidente rispetto all'iperattività.
   2. Prevediamo anche che il deficit nella funzione esecutiva come la ridotta memoria di lavoro, l'impulsività e le difficoltà di risoluzione dei problemi saranno familiari tra le persone con ADHD.
   3. Inoltre, le associazioni tra fattori di rischio e correlazioni che non sono state affrontate in precedenza vengono anche studiate post hoc. Queste analisi verranno corrette per confronti multipli.

Significato e background (cancellato qui) (E) Disegno e metodi della ricerca Questo è un progetto di 5 anni con i primi tre anni di uno studio di coorte retrospettivo e disegni di studi familiari e gli ultimi due anni di un disegno di studio di coorte di follow-up prospettico.

A.1: Il primo studio triennale (2005.1~2007.12):

I compiti principali dei primi 3 anni di questo studio consistevano in tre parti: (1) 6 mesi di sviluppo di diverse scale di valutazione per soggetti adolescenti e adulti, addestramento al colloquio K-SADS-E, studio pilota del Cambridge Neuropsychological Test Automated Batterie e reclutamento di soggetti; (2) 2 anni e 3 mesi dal completamento del reclutamento e delle valutazioni di 180 famiglie con ADHD e 90 famiglie di controllo (n=810); e (3) gestione e analisi dei dati di 3 mesi per l'esito adolescenziale e l'aggregazione familiare di queste 270 famiglie e preparazione per lo studio di follow-up nella giovane età adulta.

A.1.1: Fase di preparazione: i primi 6 mesi (2005.1~2005.6)

1. Affidabilità e validità degli strumenti La versione cinese della Conners Parent Rating Scale-Revised Short Form (CPRS-R: S), Conners Teacher Rating Scale-Revised Short Form (CTRS-R: S), Adult ADHD rating scale (ASRS), e Adult Self-Report Inventory (ASRI) saranno preparati con espressioni colloquiali rilevanti per la cultura da esperti psichiatri infantili e traduttori professionisti.
2. Formazione all'intervista semi-strutturale K-SADS-E e SAICA Gli intervistatori saranno addestrati a condurre le interviste K-SADS-E per la relazione dei genitori su se stessi e sui probandi, e la relazione del probando su se stessi da parte del PI e degli psichiatri infantili del personale. (I dettagli dei corsi di formazione saranno forniti su richiesta).
3. Formazione per la somministrazione e lo studio pilota di test neuropsicologici tra cui Cambridge Neuropsychological Test Automated Batteries (CANTAB), CPT e WSCT.

A.1.2: Studi di follow-up per bambini con ADHD-2 anni e 3 mesi (2005.7~2007.9)

UN. Descrizione dei soggetti

1. 1: Selezione dei soggetti Il campione sarà composto da due gruppi: un gruppo esposto comprendente adolescenti di età compresa tra 12 e 15 anni con ADHD e un gruppo non esposto comprendente adolescenti senza ADHD. I loro genitori saranno reclutati nello studio familiare. Le loro diagnosi psichiatriche sono state fatte 3-6 anni fa in un contesto clinico o in uno studio epidemiologico. Il reclutamento terminerà quando avremo circa 180 probandi con ADHD e 90 probandi di controllo.

   1. Criteri di inclusione I criteri di inclusione per il gruppo esposto sono (1) che i soggetti avevano la diagnosi clinica di DSM-IV ADHD, che è stata fatta da uno psichiatra infantile a tempo pieno alla prima visita e alle visite successive o da uno psichiatra infantile utilizzando il K-SADS-E come accertamento del caso di seconda fase in uno studio epidemiologico; (2) le diagnosi di ADHD sono state fatte 3-6 anni fa; (3) la loro età va dai 12 ai 15 anni quando conduciamo lo studio; (4) i soggetti hanno almeno un fratello di età compresa tra 6 e 18 anni e vivono con almeno un genitore biologico; e (5) i soggetti e la loro famiglia acconsentono a partecipare a questo studio.

      I criteri di inclusione per il gruppo non esposto sono (1) che i soggetti sono stati valutati in un contesto clinico o in uno studio epidemiologico uguale a quelli del gruppo esposto 6 anni fa; (2) la loro età va dai 12 ai 15 anni quando conduciamo lo studio; (3) i soggetti hanno almeno un fratello di età compresa tra 6 e 18 anni e vivono con almeno un genitore biologico; e (4) i soggetti e la loro famiglia acconsentono a partecipare a questo studio.

   2. Criteri di esclusione I soggetti, compresi quelli che nei gruppi esposti e non esposti, saranno esclusi dallo studio se attualmente soddisfano i criteri o hanno una storia della seguente condizione come definita dal DSM-IV: schizofrenia, disturbo schizoaffettivo, psicosi organica, Ritardo o Disturbo Pervasivo dello Sviluppo. Inoltre, i soggetti saranno esclusi dal gruppo non esposto se hanno una storia della seguente condizione come definita dal DSM-IV: ADHD, ODD o CD in aggiunta ai criteri di esclusione di cui sopra. a.2: Origine dei soggetti Metà dei soggetti saranno reclutati dal Dipartimento di Psichiatria, National Taiwan University Hospital e metà dalla comunità nella città di Taipei sulla base delle diagnosi in un'indagine epidemiologica per l'ADHD.
2. Procedure Una lettera e un contatto telefonico con la spiegazione dello scopo e della procedura di questo studio e la rassicurazione della riservatezza saranno effettuati prima del reclutamento dei soggetti, seguiti da una spiegazione faccia a faccia e da un consenso informato scritto. I soggetti ei loro genitori saranno intervistati separatamente per fornire informazioni sulla composizione familiare dei soggetti, sulla storia prenatale, evolutiva e medica, sulle diagnosi psichiatriche e sul funzionamento sociale. CANTAB e altri test neuropsicologici saranno somministrati ai probandi e ai loro genitori. Attueremo una procedura di controllo della qualità consistente nella verifica delle interviste del 20% del campione. Questi soggetti avranno la loro intervista verificata con audiocassetta, che sarà rivista da un valutatore in cieco. I questionari auto-segnalati per bambini e genitori verranno somministrati prima o dopo le interviste a bambini e genitori. Intervisteremo 270 famiglie (# N di valutazioni = 810). Per la seconda parte dello studio di follow-up alla tarda adolescenza (2008.1~2009.9), cercheremo di ottenere informazioni corrispondenti come indirizzi, numeri di telefono e indirizzi e-mail dei loro parenti o amici a loro vicini al fine di ridurre la perdita di tassi di follow-up.

R.1.3: Analisi dei dati e preparazione del manoscritto per la prima parte dello studio-Risultato adolescenziale (2007.10~2007.12) Il gruppo di ricerca si concentrerà sulla gestione dei dati e sull'analisi delle informazioni raccolte nei primi tre anni per comprendere l'esito adolescenziale e l'endofenotipo dell'ADHD. Cercheremo anche di preparare diversi manoscritti per la pubblicazione.

A.3: Interviste e diagnosi psichiatriche: gli intervistatori saranno supervisionati da psichiatri infantili del personale. Abbiamo sviluppato un pacchetto di formazione formale che include una panoramica dello studio e dei suoi metodi, gli strumenti diagnostici e descrizioni dettagliate degli strumenti e delle procedure di intervista. DVD di interviste psichiatriche con adolescenti e adulti con ADHD e altre principali categorie diagnostiche sono disponibili per la formazione e lo sviluppo dell'affidabilità inter-valutatore. Il controllo di qualità del colloquio sarà effettuato continuamente.

L'investigatore ha ottenuto la sua formazione nella migliore stima per le diagnosi nel suo studio di dottorato a Yale. La migliore diagnosi stimata, basata su tutte le informazioni disponibili (interviste, questionari, storie familiari e cartelle cliniche), sarà fatta dal PI che sarà cieco allo stato diagnostico del probando e che non sarà coinvolto in interviste dirette di uno qualsiasi dei probandi o dei genitori.

B. Misure B.1: Interviste per informazioni diagnostiche psichiatriche e funzionamento sociale utilizzando il cinese K-SADS-E per fare diagnosi di probandi e dei loro fratelli e genitori; e l'inventario dell'adeguamento sociale per bambini e adolescenti B.1.2: Misure autodichiarate Le valutazioni riguarderanno fattori di vulnerabilità individuali e familiari/ambientali. Includono misure di sintomatologia, temperamento/personalità, psicopatologia, competenza, stato puberale, schemi del sonno e funzionamento familiare e scolastico (Tabella 1). Saranno disponibili versioni cinesi di queste scale auto-riportate tra cui CBCL, CTRS-R:S, CPRS-R:S, EPQ-JR, PDS, MES, DOTS, SAICA-C, PBI-C, FACS-C, ASRI, e DAS.

Obiettivi a lungo termine: gli obiettivi a lungo termine sono identificare gli endofenotipi che sono vicini all'espressione biologica dei geni alla base dell'ADHD, determinare l'aggregazione familiare e la sua specificità per quanto riguarda i componenti dell'ADHD e del deficit neuropsicologico e identificare l'impatto dell'ADHD sui risultati accademici, psichiatrici, familiari e sociali; e identificare una coorte di famiglie con ADHD per futuri studi di neuroimaging, neurofisiologici e genetici molecolari.