Efficacia del supporto tra pari nel migliorare l'autogestione e la cura dell'insufficienza cardiaca

L'insufficienza cardiaca è una condizione pericolosa per la vita in cui il cuore non può più pompare abbastanza sangue al resto del corpo. È importante che le persone con insufficienza cardiaca monitorino attentamente i loro sintomi, cerchino assistenza medica quando appropriato e gestiscano efficacemente la loro condizione. Tuttavia, le persone con scompenso cardiaco sono spesso fragili, povere e socialmente isolate. Questi fattori possono limitare la loro capacità di accedere ai servizi basati sulla clinica e di autogestire la loro condizione. La ricerca ha dimostrato che le visite sanitarie di gruppo con altri pazienti con scompenso cardiaco e il sostegno tra pari per i comportamenti di auto-cura sono efficaci nel migliorare i risultati dell'assistenza sanitaria. Questo studio utilizzerà un sistema di risposta vocale interattiva (IVR), che è un sistema telefonico a basso costo che consente di effettuare chiamate attraverso un numero centrale 1-800, eliminando così la necessità di distribuire i numeri di telefono di casa o pagare per le chiamate interurbane . Attraverso il sistema IVR, i partecipanti riceveranno e forniranno supporto tra pari condividendo e discutendo le tecniche di autogestione dell'HF. Il sistema IVR faciliterà anche la comunicazione del paziente con i responsabili dell'assistenza. Questo studio valuterà l'efficacia del programma IVR peer-to-peer in combinazione con visite di assistenza sanitaria di gruppo guidate da infermieri con scompenso cardiaco nel ridurre i tassi di ospedalizzazione e mortalità tra i pazienti con scompenso cardiaco. I partecipanti proverranno da un sistema sanitario comunitario che serve principalmente un gran numero di minoranze razziali e persone vulnerabili dal punto di vista socioeconomico.

Questo studio arruolerà 288 pazienti con scompenso cardiaco da moderato ad alto del St. Joseph Mercy Health System di Ypsilanti, Michigan. I partecipanti saranno accoppiati con un altro paziente con scompenso cardiaco, in base al sesso e alla gravità della malattia. Ogni coppia verrà assegnata in modo casuale a ricevere le cure abituali o le cure abituali più le visite di gruppo guidate da infermiere e il programma IVR. I partecipanti che utilizzano l'IVR riceveranno una formazione sulle tecniche di comunicazione tra pari e parteciperanno a una visita iniziale di gruppo interattiva guidata dall'infermiere. Verrà quindi chiesto loro di comunicare almeno settimanalmente con il proprio partner utilizzando il sistema IVR. Il sistema IVR inoltre invierà automaticamente chiamate di promemoria ai partecipanti e consentirà loro di lasciare messaggi di posta vocale per il loro partner e il loro responsabile sanitario. Ai mesi 1, 3 e 6, i partecipanti prenderanno parte a visite di gruppo guidate da infermieri per discutere le strategie di autogestione dell'HF. Il personale dello studio monitorerà l'utilizzo del sistema IVR da parte dei partecipanti, comprese le date, la durata e i destinatari di tutte le telefonate. Ai mesi 6 e 12, tutti i partecipanti completeranno i questionari e si sottoporranno a una revisione della cartella clinica per valutare i tassi di ospedalizzazione e mortalità, la qualità della vita, i comportamenti di autogestione, il supporto sociale, la soddisfazione per la cura dello scompenso cardiaco e i sintomi della depressione.