Impatto del succo di melograno materno sulla lesione cerebrale nei neonati con restrizione della crescita intrauterina (IUGR) (POM-1)

Questo studio è diviso in due fasi separate.

La fase I ha valutato se gli antiossidanti prodotti dal succo di melograno attraversano la placenta nelle normali gravidanze sane. Sono state arruolate venti donne, 10 che assumeranno 8 once di succo di melograno al giorno e poi altre 10 che assumeranno 8 once di succo placebo senza melograno al giorno. I campioni di sangue sono stati prelevati prima dalla donna al momento dell'arruolamento e poi sia dalla donna che dal cordone ombelicale al momento del parto. Questi campioni di sangue sono stati analizzati per misurare i livelli di metaboliti antiossidanti dal succo di melograno. Questa fase è stata degnata di confermare il trasferimento placentare dei metaboliti antiossidanti del melograno. I risultati hanno confermato il trasferimento placentare dei metaboliti del melograno. Inoltre, i tessuti placentari di 12 pazienti (4 nel gruppo melograno e 8 nel gruppo di controllo) sono stati raccolti per l'analisi dello stress ossidativo. I risultati preliminari in vivo sono stati estesi allo stress ossidativo e ai test di morte cellulare in vitro. Gli espianti placentari e i trofoblasti umani primari in coltura sono stati esposti a succo di melograno o glucosio (controllo) sotto tensioni di ossigeno definite e stimoli chimici. Abbiamo riscontrato una diminuzione dello stress ossidativo nelle placente umane a termine di donne che hanno lavorato dopo l'ingestione prenatale di succo di melograno rispetto al succo di mela come controllo. Inoltre, il succo di melograno ha ridotto lo stress ossidativo in vitro, l'apoptosi e la morte cellulare globale negli espianti di villi a termine e nelle colture primarie di trofoblasto esposte all'ipossia, al cloruro di cobalto mimetico dell'ipossia e all'inibitore della chinasi staurosporina. La punicalagina, ma non l'acido ellagico, entrambi polifenoli prominenti nel succo di melograno, hanno ridotto lo stress ossidativo e l'apoptosi indotta dallo stimolo nei sinciziotrofoblasti in coltura.

La fase II si concentra sulle gravidanze con restrizione della crescita intrauterina. Se soddisfano i criteri di ammissione, la donna verrà arruolata e randomizzata in 1 di 2 gruppi.

Gruppo di trattamento: le madri in attesa di questo gruppo inizieranno un regime giornaliero di 8 once di succo di melograno. Terranno un diario giornaliero che documenta la loro conformità. Continueranno questa assunzione giornaliera fino alla consegna del loro bambino.

Gruppo placebo: queste donne inizieranno un regime giornaliero di un placebo da 8 once di succo di melograno senza succo che corrisponde al gusto, alle calorie e all'aspetto del normale succo di melograno ma manca di polifenoli. Terranno anche un diario dell'assunzione giornaliera per garantire la conformità simile al gruppo di trattamento. Anche loro continueranno a prendere i placebo fino al momento della consegna.

Entrambi i gruppi: tutte le donne saranno seguite su base settimanale per valutare la conformità. Una storia dettagliata della dieta sarà raccolta dalle donne al momento dell'arruolamento, a metà del 3o trimestre e al momento del parto. Inoltre, tutte le donne avranno una storia sociale dettagliata raccolta al momento dell'iscrizione. Al momento della consegna, il sangue cordonale verrà raccolto e inviato per l'acido ellagico, un componente polifenico. Tutto il materiale placentare verrà inviato per un esame patologico formale e analizzato per i marcatori di lesione placentare.

Se clinicamente stabili, i bambini riceveranno valutazioni MRI per valutare possibili lesioni cerebrali.