Zevalin con trapianto di cellule staminali allogeniche non mieloablative in pazienti con linfoma non Hodgkin

Criterio di inclusione:

I pazienti devono avere/essere

1. Età da 18 a 65 anni. I pazienti di età compresa tra 66 e 69 anni possono essere arruolati se giudicati in condizioni fisiche eccellenti dal medico curante e dallo sperimentatore dello studio e sulla base della pratica istituzionale.
2. Diagnosi di linfoma non-Hodgkin, zona follicolare, marginale, piccolo linfoma linfocitico, linfoma mantellare o trasformato da NHL indolente a linfoma istologico aggressivo come definito dall'Organizzazione mondiale della sanità.
3. Malattia recidivata dopo, refrattaria o mancato raggiungimento di una PR dopo due o più cicli di chemioterapia intensiva di salvataggio (R-ESHAP o altro) o malattia recidivata dopo trapianto di cellule staminali autologhe. Una risposta parziale scarsa è definita come una riduzione inferiore al 50% delle dimensioni del tumore. La chemioterapia di salvataggio deve essere somministrata dopo la 1a, 2a o 3a ricaduta
4. Malattia che esprime l'antigene CD 20
5. Performance status ECOG 0-2
6. Giudicato in grado di tollerare il trattamento con NST e Zevalin sulla base di criteri istituzionali.
7. Consenso informato scritto firmato
8. Almeno un fratello completamente HLA compatibile senza evidenti controindicazioni alle procedure di donazione e disposto a firmare il consenso alla donazione

Criteri di esclusione:

I pazienti non devono avere/essere

1. Funzionalità renale anormale (creatinina > 1,5 x limite superiore della norma (ULN)
2. Funzionalità epatica anomala (bilirubina > 2 x ULN, ALT/AST > 2 x ULN)
3. Frazione di eiezione cardiaca <40% e/o altra significativa compromissione cardiaca
4. Gravi difetti nei test di funzionalità polmonare o ricezione continua di ossigeno
5. Grave malattia concomitante, come insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, aritmie gravi, ipertensione non controllata, diabete, grave disturbo neurologico o psichiatrico o sieropositività nota
6. Tumore precedente o concomitante che è distinto nella sede primaria o nell'istologia dal tumore in corso di valutazione, ad eccezione del carcinoma cervicale in situ, del carcinoma basocellulare trattato, dei tumori superficiali della vescica (Ta, Tis e T1) che possono influire sull'aspettativa di vita dei pazienti o su qualsiasi tumore trattato in modo curativo < 3 anni prima dell'ingresso nello studio.
7. Storia di precedente trapianto allogenico di midollo osseo
8. Evidenza di infezione attiva da epatite B o C o positività per l'antigene di superficie dell'epatite B
9. Ipersensibilità nota di tipo 1 o proteine ​​anafilattiche a qualsiasi componente della terapia con Zevalin o anamnesi o presenza di anticorpi umani anti-topo (HAMA)
10. Una paziente di sesso femminile in gravidanza o allattamento e un adulto con potenziale riproduttivo che non utilizza un metodo efficace di controllo delle nascite durante lo studio.
11. Linfoma del SNC
12. Infezione significativa confermata o sospetta in corso
13. Precedente trattamento con radioimmunoterapia
14. Altra condizione che impedisce la partecipazione a NST standard
15. Nessun fratello donatore completamente compatibile