- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00990717
Studio sulla sicurezza che esamina l'uso di una linea cellulare natural killer contro le neoplasie ematologiche
Uno studio di escalation della dose di infusioni di cellule NK-92 in pazienti con neoplasie ematologiche in recidiva dopo trapianto di cellule staminali autologhe.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I pazienti con neoplasie ematologiche come la leucemia acuta, il linfoma, il morbo di Hodgkin e il mieloma sono generalmente trattati inizialmente con chemioterapia, radioterapia o una combinazione di entrambe. La terapia ad alte dosi e l'autotrapianto sono spesso utilizzati nella gestione di tali pazienti, sia come parte della terapia iniziale che per il trattamento della malattia recidivante. Quando il cancro di un paziente recidiva dopo il trapianto, la prognosi è infausta. Le opzioni terapeutiche sono solitamente limitate alla chemioterapia palliativa e/o alla radioterapia locale, e per le persone con performance status eccellente vengono presi in considerazione trattamenti sperimentali ad hoc.
Molto interesse nell'ultimo decennio si è concentrato sul ruolo della terapia cellulare e dell'immunoterapia in questo contesto. I vaccini contro il cancro e la somministrazione di cellulare adottivo e immunoterapia hanno il vantaggio teorico di non essere cross-reattivi con trattamenti precedenti (come radioterapia e chemioterapia) e sono attualmente in fase di studio utilizzando una varietà di metodologie. Le cellule NK comprendono circa il 15% di tutti i linfociti nel sangue periferico. Normalmente funzionano come parte del sistema immunitario innato, che fornisce la risposta iniziale del corpo alle infezioni e ai tumori maligni. Tuttavia, i pazienti con tumori maligni hanno spesso una funzione delle cellule NK compromessa, come evidenziato da ridotte risposte proliferative in vitro e ridotta attività citotossica. L'infusione di una linea di cellule NK irradiate è attraente in quanto è una fonte di cellule che possono essere espanse a quantità terapeutiche e mantiene l'attività antitumorale.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canada, M5G 2M9
- Princess Margaret Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Tumore maligno ematologico (con precedente conferma istologica) che è recidivato dopo un trapianto autologo di cellule staminali e per il quale non esiste una terapia curativa o standard nota. Le neoplasie ematologiche specifiche includono la leucemia mieloide acuta, la leucemia linfoblastica acuta, il linfoma non-Hodgkin, la malattia di Hodgkin e il mieloma multiplo.
- Malattia valutabile misurata mediante esami clinici, radiologici o del midollo osseo
- Performance status ECOG 0, 1 o 2
- Età ≥ 18 anni
- Aspettativa di vita superiore a 12 settimane
- Tutti i pazienti devono essere informati della natura sperimentale di questo studio e devono firmare e dare il consenso informato scritto in conformità con i requisiti istituzionali e del Comitato per la sperimentazione umana dell'Università.
- Adeguata funzionalità midollare, epatica e renale valutata dai seguenti requisiti di laboratorio: Granulociti assoluti ≥ 0,5 x 109/L, Piastrine ≥ 50 x 109/L, Creatinina sierica < 1,5 x limite superiore del normale, Bilirubina < 1,5 x limite superiore del normale, AST/ALT ≤ 3 x limite superiore della norma, calcio < 1,25 x limite superiore della norma. Questi test devono essere condotti entro 7 giorni prima della registrazione.
- Deve essere in grado di venire al Princess Margaret Hospital, Toronto, Canada per cure e follow-up.
Criteri di esclusione:
- Le donne incinte o che allattano non possono partecipare.
- Uomini o donne in età fertile non possono partecipare a meno che non accettino di praticare un efficace metodo di controllo delle nascite. Le donne in età fertile devono sottoporsi a un test di gravidanza negativo eseguito entro 7 giorni prima della registrazione.
- Trattamento concomitante o trattamento entro 28 giorni dalla registrazione con altri farmaci sperimentali o terapia antitumorale. Le eccezioni a questo sono: I pazienti che stanno ricevendo o che hanno ricevuto radioterapia meno di quattro settimane prima dell'ingresso nello studio non saranno esclusi a condizione che il volume del midollo osseo trattato sia inferiore al 10% e che il paziente abbia una malattia misurabile al di fuori del campo di radiazione . L'idrossiurea può essere somministrata a pazienti con un numero elevato di globuli bianchi, ma deve essere interrotta almeno 48 ore prima delle infusioni di cellule NK-92
- Pazienti con coinvolgimento del SNC
- Infezione nota da HIV, HBV o HCV
- Malattia grave o condizione medica che non consentirebbe al paziente di essere gestito secondo il protocollo, inclusa infezione attiva non controllata, eventi cardiovascolari maggiori entro 3 mesi dalla registrazione o disturbi psichiatrici o emotivi.
- Pazienti con ipersensibilità o precedenti gravi reazioni all'allopurinolo, all'acetominofene o al Benadryl e a tutti i farmaci alternativi disponibili.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Cellule NK-92
Preparazione di cellule NK-92 irradiate sospese in una soluzione salina e di plasma.
La banca cellulare funzionante NK-92 è stata costituita da una banca cellulare principale fornita da Conkwest Inc. (San Diego CA).
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Le cellule vengono somministrate come infusione endovenosa della durata di un'ora nei giorni 1, 3 e 5 di ogni ciclo di trattamento. I pazienti possono ricevere fino a 6 cicli, che vengono somministrati mensilmente. Il dosaggio cellulare è il seguente:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Determinare se ci sono tossicità limitanti la dose per questa terapia, così come la dose massima tollerata.
Lasso di tempo: Giorno 1, 3 e 5 di ogni ciclo
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Giorno 1, 3 e 5 di ogni ciclo
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Documentare qualsiasi informazione preliminare sull'efficacia dall'infusione di cellule NK-92.
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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Valutare qualsiasi risposta immunitaria diretta contro le cellule NK-92 infuse.
Lasso di tempo: 28 giorni dopo ogni ciclo
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28 giorni dopo ogni ciclo
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Determinare la cinetica delle cellule NK92 infuse.
Lasso di tempo: Pre-infusione, 15 min, 2 ore, 6 ore, 24 ore, 48 ore, 168 ore dopo l'infusione
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Pre-infusione, 15 min, 2 ore, 6 ore, 24 ore, 48 ore, 168 ore dopo l'infusione
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Armand Keating, MD, Princess Margaret Hospital, Canada
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Klingemann HG, Martinson J. Ex vivo expansion of natural killer cells for clinical applications. Cytotherapy. 2004;6(1):15-22. doi: 10.1080/14653240310004548.
- Gong JH, Maki G, Klingemann HG. Characterization of a human cell line (NK-92) with phenotypical and functional characteristics of activated natural killer cells. Leukemia. 1994 Apr;8(4):652-8.
- Tam YK, Miyagawa B, Ho VC, Klingemann HG. Immunotherapy of malignant melanoma in a SCID mouse model using the highly cytotoxic natural killer cell line NK-92. J Hematother. 1999 Jun;8(3):281-90. doi: 10.1089/106161299320316.
- Maki G, Tam YK, Berkahn L, Klingemann HG. Ex vivo purging with NK-92 prior to autografting for chronic myelogenous leukemia. Bone Marrow Transplant. 2003 Jun;31(12):1119-25. doi: 10.1038/sj.bmt.1704117.
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Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo Inserito (Stima)
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Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- CTP04.NK92.01
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