Attesa vigile contro riparazione di ernie incisionali oligosintomatiche (AWARE)

Le ernie incisionali sono una delle complicanze più frequenti nella chirurgia addominale. In Germania vengono eseguite 44.000 riparazioni di ernia laparocele all'anno. La riparazione dell'ernia incisionale non è un'operazione a basso rischio associata ad un alto tasso di recidiva e ad un'alta percentuale di dolore postoperatorio. Il trattamento delle ernie incisionali rappresenta un problema chirurgico e socioeconomico significativo. Fino ad ora, il trattamento chirurgico è raccomandato per i pazienti con ernia incisionale indipendente dai sintomi a causa del rischio di incarcerazione acuta con gravi complicanze. Ad oggi non sono disponibili studi che definiscano le indicazioni esatte per la riparazione dell'ernia incisionale e descrivano il decorso naturale di un'ernia incisionale, compreso il rischio di incarcerazione acuta. Studi controllati randomizzati eseguiti negli ultimi anni mostrano che l'osservazione è un'opzione ragionevole nelle ernie inguinali lievemente sintomatiche. In questo studio, l'attesa vigile rispetto alla riparazione chirurgica delle ernie incisionali oligosintomatiche viene confrontata per la prima volta in un contesto prospettico randomizzato. L'obiettivo è determinare il dolore e il disagio, la qualità della vita, la soddisfazione del paziente e la frequenza dell'incarcerazione. Gli investigatori ipotizzano che l'intensità del dolore durante le attività quotidiane non sia diversa nei gruppi confrontati e che la frequenza di incarcerazione sia bassa. Se così fosse, si potrebbe applicare una strategia di vigile attesa nelle ernie incisionali oligosintomatiche e si potrebbero risparmiare rischi e costi per l'intervento chirurgico.