Espera vigilante versus reparo de hérnias incisionais oligossintomáticas (AWARE)

As hérnias incisionais são uma das complicações mais frequentes em cirurgia abdominal. Na Alemanha, são realizados 44.000 reparos de hérnia incisional por ano. O reparo da hérnia incisional não é uma operação de baixo risco associada a alta taxa de recorrência e alta porcentagem de dor pós-operatória. O tratamento das hérnias incisionais representa um problema cirúrgico e socioeconômico significativo. Até agora, o tratamento cirúrgico é recomendado para pacientes com hérnia incisional independente de sintomas devido ao risco de encarceramento agudo com complicações graves. Estudos que definem as indicações exatas para o reparo da hérnia incisional e descrevem o curso natural de uma hérnia incisional, incluindo o risco de encarceramento agudo, não estão disponíveis até o momento. Estudos randomizados controlados realizados nos últimos anos mostram que a observação é uma opção razoável em hérnias inguinais levemente sintomáticas. Neste estudo, a espera vigilante versus o reparo cirúrgico de hérnias incisionais oligossintomáticas são comparados em um cenário prospectivo randomizado pela primeira vez. O objetivo é determinar dor e desconforto, qualidade de vida, satisfação do paciente e frequência de encarceramento. Os investigadores levantam a hipótese de que a intensidade da dor durante as atividades cotidianas não é diferente nos grupos comparados e que a frequência de encarceramento é baixa. Se fosse esse o caso, uma estratégia de espera vigilante poderia ser aplicada em hérnias incisionais oligossintomáticas e os riscos e custos da cirurgia poderiam ser economizados.