Valpas odotus versus oligosymptomaattisten viiltotyrän korjaaminen (AWARE)

Leikkaustyrät ovat yksi vatsan leikkauksen yleisimmistä komplikaatioista. Saksassa tehdään 44 000 viillonkorjausta vuodessa. Leikkaustyrän korjaus ei ole vähäriskinen leikkaus, johon liittyy korkea uusiutumisprosentti ja suuri postoperatiivisen kivun prosenttiosuus. Incisionaalisen tyrän hoito on merkittävä kirurginen ja sosioekonominen ongelma. Tähän asti leikkaushoitoa suositellaan potilaille, joilla on viiltotyrä oireista riippumatta, koska on olemassa vakaviin komplikaatioihin liittyvän akuutin vangitsemisriskin vuoksi. Toistaiseksi ei ole saatavilla tutkimuksia, joissa määritellään tarkat indikaatiot viiltotyrän korjaamiseksi ja kuvataan viiltotyrän luonnollista etenemistä, mukaan lukien akuutin vangitsemisriski. Muutaman viime vuoden aikana tehdyt satunnaistetut kontrolloidut kokeet osoittavat, että tarkkailu on järkevä vaihtoehto lievästi oireilevissa nivustyrissä. Tässä tutkimuksessa oligosymptomaattisten viiltotyrän tarkkaavaista odottamista vs. kirurgista korjaamista verrataan ensimmäistä kertaa prospektiivisessa satunnaistetussa ympäristössä. Tavoitteena on määrittää kipu ja epämukavuus, elämänlaatu, potilastyytyväisyys ja vangitsemistiheys. Tutkijat olettavat, että kivun voimakkuus päivittäisten toimien aikana ei eroa vertailuryhmissä ja että vangitsemistaajuus on alhainen. Jos näin olisi, oligosymptomaattisissa viiltotyroissa voitaisiin soveltaa tarkkaavaista odotusstrategiaa ja säästää leikkauksen riskejä ja kustannuksia.