Valutazione di una strategia di gestione delle ustioni fibrinose di secondo grado che integra una medicazione poliassorbente (HYDRA-B)

La gestione del trattamento locale delle ustioni di secondo grado influisce sui tempi di guarigione e quindi sulla qualità del processo di guarigione. La detersione con fibrina ottimizza l'epidermizzazione e può ridurre la necessità di innesti cutanei per ustioni fibrinose moderate. Il trattamento ottimale in questa fase è quindi fondamentale. Dal 1968, le medicazioni con unguento di sulfadiazina d'argento sono state utilizzate nella gestione delle ustioni per ridurre al minimo il rischio di infezione. Una recente revisione della letteratura suggerisce che l'uso di medicazioni alternative alla pomata di sulfadiazina d'argento, dal giorno 3/4, avrebbe un beneficio sulla guarigione delle ferite, ma evidenzia l'insufficiente livello di evidenza negli studi attuali. Questo probabilmente spiega perché l'uso prolungato di medicazioni a base di sulfadiazina d'argento rimane la regola nella maggior parte dei centri francesi. Nel reparto ustionati dell'Hopital Edouard Herriot, l'unguento PLASTENAN® è stato utilizzato come relè per la sulfadiazina d'argento dopo una settimana di cura per favorire la detersione delle ustioni fibrinose di secondo grado. Dopo la fine della sua commercializzazione nel 2014, il nostro team infermieristico si è chiesto se fosse disponibile una pomata o una medicazione equivalente. Uno studio clinico sulla medicazione URGOCLEAN® è stato condotto da un altro team del nostro ospedale universitario sulla detersione delle ferite vascolari. Dati i suoi risultati positivi, l'investigatore ne ha testato l'efficacia sulle ustioni fibrinose. È stata così allestita dal nostro team infermieristico una coorte di 70 pazienti (2014-2018): questa medicazione utilizzata nelle ustioni fibrinose ha mostrato un basso utilizzo di innesti cutanei (2/70), un tempo medio di guarigione di 20 giorni e un miglioramento della qualità della cicatrice. Nel 2013 una revisione sistematica della Cochrane ha messo a confronto sette tipologie di medicazioni per il trattamento delle ustioni superficiali e intermedie, ma la medicazione URGOCLEAN®, commercializzata nel 2013, non è stata inclusa. Alla luce di questi risultati, lo sperimentatore vorrebbe avviare uno studio randomizzato per valutare una strategia che integri la medicazione URGOCLEAN® nella gestione delle ustioni fibrinose di secondo grado.