Imaging laser fluorescente della pelle addominale durante l'addominoplastica

Protocollo

Imaging laser fluorescente della pelle addominale durante l'addominoplastica.

Sfondo/Scopo

L'addominoplastica (addominoplastica) è un'operazione cosmetica comune. Uno dei rischi della chirurgia è il ritardo nella guarigione delle ferite causato da una ridotta circolazione della pelle. Nel tentativo di ridurre il rischio, alcuni ricercatori1 sostengono una tecnica di indebolimento limitato, con la conservazione dei vasi sanguigni perforanti e la conservazione della fascia di Scarpa del basso addome. Tuttavia, non ci sono prove che questa tecnica di indebolimento limitato migliori l'afflusso di sangue rispetto a una dissezione di addominoplastica tradizionale. Una dissezione così limitata può compromettere il risultato estetico.

Questo studio è stato intrapreso per indagare l'afflusso di sangue della pelle addominale durante la procedura di addominoplastica. Testando la circolazione in due punti durante la dissezione e una terza volta dopo il completamento dell'operazione, è possibile ottenere dati e utilizzarli per valutare l'effetto dell'estensione della dissezione sull'afflusso di sangue del lembo cutaneo.

L'imaging laser fluorescente rappresenta una tecnica di misurazione obiettiva che è stata utilizzata per quantificare l'afflusso di sangue nei lembi cutanei e in altri tessuti. Viene utilizzato da diversi anni per monitorare la vascolarizzazione dei lembi utilizzati nella ricostruzione mammaria. Questa tecnica è stata utilizzata anche in precedenza in pazienti sottoposti ad addominoplastica.2

Soggetti

Venti uomini e donne adulti consenzienti consecutivi sottoposti ad addominoplastica elettiva ambulatoriale saranno studiati utilizzando l'imaging laser fluorescente. Testando l'afflusso di sangue in tre punti temporali, il paziente funge da controllo di se stesso.

Immagini

Il sistema di valutazione intraoperatoria della perfusione SPY Elite (Lifecell Corp., Branchburg, NJ) è costituito da un laser nel vicino infrarosso che rileva la fluorescenza. L'agente di imaging, verde indocianina, viene assorbito in questa regione dello spettro, 800-810 nm. L'agente di imaging viene iniettato per via endovenosa. A partire da 5-10 secondi dopo l'iniezione, il sistema registra le immagini dell'addome, mostrando la fluorescenza, che indica l'afflusso di sangue. L'emivita dell'agente di imaging è di 2,5-3 minuti. L'agente di imaging viene metabolizzato dal fegato. L'unico rischio noto è una reazione allergica all'agente di imaging. Sono esclusi i pazienti con anamnesi di reazione allergica ai mezzi di contrasto iodati.

Chirurgia

La tecnica della lipoaddominoplastica viene eseguita come descritto da Saldanha et al.1 Dopo questa dissezione limitata, vengono iniettati 3 mL (7,5 mg) di verde indocianina e viene registrata l'immagine addominale, documentando l'afflusso di sangue al basso addome. Dopo un'ulteriore dissezione, vengono iniettati altri 3 mL di agente di imaging e l'addome inferiore viene ripreso. Al termine dell'intervento chirurgico, viene somministrata una terza iniezione e viene registrata un'immagine finale.

Ipotesi nulla

Una dissezione addominoplastica tradizionale non compromette la circolazione rispetto a una tecnica di dissezione più limitata.

Consenso informato

I pazienti vengono informati sulla natura dello studio e gli viene detto che la loro partecipazione è del tutto volontaria e sono liberi di rifiutare, e che ciò non pregiudica in alcun modo il loro trattamento. I pazienti sono informati del piccolo rischio di una reazione allergica che verrà trattata se si verifica.

Rischio per il paziente

Non vi è alcun rischio per il paziente a parte un rischio molto ridotto di reazione allergica, che viene ulteriormente ridotto escludendo qualsiasi paziente con allergia nota al mezzo di contrasto iodato. Lo studio non influisce sul trattamento del paziente. Offre la possibilità di rilevare una ridotta circolazione cutanea, informazioni che possono essere utilizzate dal chirurgo per limitare la dissezione se necessario ed evitare la perdita di tessuto e la guarigione ritardata della ferita, complicanze note dell'addominoplastica.

Misura di prova

Si prevede un campione di 20 pazienti, trattati in un periodo di circa 6 mesi.

Divulgazione

L'autore non ha alcun interesse finanziario in nessuno dei prodotti, dispositivi o farmaci menzionati in questo articolo. L'autore non ha conflitti di interesse da rivelare. Non c'erano finanziamenti esterni per questo studio.