Imágenes láser fluorescentes de la piel abdominal durante la abdominoplastia

Protocolo

Imágenes láser fluorescentes de la piel abdominal durante la abdominoplastia.

Antecedentes/Propósito

La abdominoplastia (abdominoplastia) es una operación cosmética común. Uno de los riesgos de la cirugía es el retraso en la cicatrización de heridas causado por la mala circulación en la piel. En un esfuerzo por reducir el riesgo, algunos investigadores1 recomiendan una técnica de socavamiento limitado, con preservación de los vasos sanguíneos perforantes y preservación de la fascia de Scarpa en la parte inferior del abdomen. Sin embargo, no hay evidencia de que esta técnica de socavamiento limitado mejore el suministro de sangre en comparación con una disección de abdominoplastia tradicional. Una disección tan limitada puede comprometer el resultado cosmético.

Este estudio se realizó para investigar el suministro de sangre de la piel abdominal durante el procedimiento de abdominoplastia. Al probar la circulación en dos puntos durante la disección y una tercera vez después de completar la operación, se pueden obtener datos y utilizarlos para evaluar el efecto de la extensión de la disección en el suministro de sangre al colgajo de piel.

Las imágenes fluorescentes con láser representan una técnica de medición objetiva que se ha utilizado para cuantificar el suministro de sangre en colgajos de piel y otros tejidos. Se ha utilizado durante varios años para controlar la vascularización de los colgajos utilizados en la reconstrucción mamaria. Esta técnica también se ha utilizado previamente en pacientes sometidos a abdominoplastia.2

Asignaturas

Veinte hombres y mujeres adultos consecutivos que den su consentimiento para someterse a una abdominoplastia electiva ambulatoria serán investigados utilizando imágenes fluorescentes con láser. Al probar el suministro de sangre en tres puntos de tiempo, el paciente sirve como su propio control.

Imágenes

El sistema de evaluación de perfusión intraoperatoria SPY Elite (Lifecell Corp., Branchburg, NJ) consta de un láser de infrarrojo cercano que detecta la fluorescencia. El agente de formación de imágenes, verde de indocianina, se absorbe en esta región del espectro, 800-810 nm. El agente de formación de imágenes se inyecta por vía intravenosa. A partir de los 5 a 10 segundos posteriores a la inyección, el sistema registra imágenes del abdomen, mostrando la fluorescencia, que indica el suministro de sangre. La vida media del agente de formación de imágenes es de 2,5 a 3 minutos. El agente de formación de imágenes se metaboliza en el hígado. El único riesgo conocido es una reacción alérgica al agente de imagen. Se excluyen los pacientes con antecedentes de una reacción alérgica a los medios de contraste yodados.

Cirugía

La técnica de lipoabdominoplastia se realiza según lo descrito por Saldanha et al.1. Luego de esta disección limitada, se inyectan 3 mL (7,5 mg) de verde de indocianina y se registra la imagen abdominal, documentando el suministro de sangre al abdomen inferior. Después de una disección adicional, se inyectan otros 3 ml de agente de formación de imágenes y se vuelven a obtener imágenes de la parte inferior del abdomen. Al finalizar la cirugía, se administra una tercera inyección y se registra una imagen final.

Hipótesis nula

Una disección de abdominoplastia tradicional no compromete la circulación en comparación con una técnica de disección más limitada.

Consentimiento informado

Se informa a los pacientes sobre la naturaleza del estudio y se les dice que su participación es totalmente voluntaria y que son libres de declinar, y que hacerlo no perjudica en modo alguno su tratamiento. Se informa a los pacientes del pequeño riesgo de una reacción alérgica que será tratada si ocurre.

Riesgo del paciente

No hay riesgo para el paciente aparte de un riesgo muy pequeño de reacción alérgica, que se reduce aún más al excluir a cualquier paciente con alergia conocida al medio de contraste yodado. El estudio no afecta el tratamiento del paciente. Ofrece la posibilidad de detección de circulación cutánea reducida, información que puede ser utilizada por el cirujano para limitar la disección si es necesario y evitar la pérdida de tejido y el retraso en la cicatrización de heridas, conocidas complicaciones de la abdominoplastia.

Tamaño de la muestra

Se prevé una muestra de 20 pacientes, tratados durante un periodo aproximado de 6 meses.

Divulgación

El autor no tiene ningún interés financiero en ninguno de los productos, dispositivos o medicamentos mencionados en este artículo. El autor no tiene conflictos de interés que revelar. No hubo financiación externa para este estudio.