Laserové fluorescenční zobrazování kůže břicha během abdominoplastiky

Protokol

Laserové fluorescenční zobrazování kůže břicha během abdominoplastiky.

Pozadí/účel

Abdominoplastika (plastika břicha) je běžná kosmetická operace. Jedním z rizik operace je opožděné hojení ran způsobené poruchou prokrvení kůže. Ve snaze snížit riziko někteří výzkumníci1 obhajují techniku ​​omezeného podkopávání se zachováním perforujících krevních cév a zachováním Scarpa fascie v dolní části břicha. Neexistuje však žádný důkaz, že tato technika s omezeným podkopáním zlepšuje zásobování krví ve srovnání s tradiční abdominoplastickou disekcí. Takto omezená disekce může ohrozit kosmetický výsledek.

Tato studie byla provedena ke zkoumání prokrvení břišní kůže během abdominoplastiky. Testováním cirkulace ve dvou bodech během disekce a potřetí po dokončení operace lze získat data a použít je k vyhodnocení vlivu rozsahu disekce na prokrvení kožního laloku.

Laserové fluorescenční zobrazování představuje objektivní měřicí techniku, která se používá ke kvantifikaci krevního zásobení v kožních lalocích a jiných tkáních. Již několik let se používá ke sledování prokrvení laloků používaných při rekonstrukci prsu. Tato technika byla také dříve používána u pacientů podstupujících abdominoplastiku.2

Předměty

Pomocí laserového fluorescenčního zobrazování bude vyšetřeno dvacet po sobě jdoucích souhlasných dospělých mužů a žen podstupujících ambulantní elektivní abdominoplastiku. Testováním krevního zásobení ve třech časových bodech pacient slouží jako jeho vlastní kontrola.

Zobrazování

SPY Elite Intraoperative Perfusion Assessment System (Lifecell Corp., Branchburg, NJ) se skládá z blízkého infračerveného laseru, který detekuje fluorescenci. Zobrazovací činidlo, indocyaninová zeleň, je absorbováno v této oblasti spektra, 800-810 nm. Zobrazovací činidlo se injikuje intravenózně. Počínaje 5-10 sekundami po injekci systém zaznamenává snímky břicha, ukazující fluorescenci, která indikuje prokrvení. Poločas rozpadu zobrazovacího činidla je 2,5-3 minuty. Zobrazovací činidlo je metabolizováno játry. Jediným známým rizikem je alergická reakce na zobrazovací činidlo. Pacienti s anamnézou alergické reakce na jodovaná kontrastní barviva jsou vyloučeni.

Chirurgická operace

Technika lipoabdominoplastiky se provádí tak, jak je popsáno v Saldanha et al.1 Po této omezené disekci se injikují 3 ml (7,5 mg) indocyaninové zeleně a zaznamená se snímek břicha, který dokumentuje prokrvení dolní části břicha. Po další disekci jsou injikovány další 3 ml zobrazovacího činidla a znovu se zobrazí spodní část břicha. Po dokončení operace se podá třetí injekce a zaznamená se konečný snímek.

Nulová hypotéza

Tradiční abdominoplastická disekce neohrožuje krevní oběh ve srovnání s omezenější technikou disekce.

Informovaný souhlas

Pacienti jsou informováni o povaze studie a je jim sděleno, že jejich účast je zcela dobrovolná a mohou ji odmítnout, a že to v žádném případě neovlivní jejich léčbu. Pacienti jsou informováni o malém riziku alergické reakce, která bude léčena, pokud k ní dojde.

Riziko pro pacienty

Neexistuje žádné riziko pro pacienta kromě velmi malého rizika alergické reakce, které je dále sníženo vyloučením jakéhokoli pacienta se známou alergií na jodované kontrastní barvivo. Studie neovlivňuje léčbu pacientů. Nabízí možnost detekce sníženého prokrvení kůže, informace, které může chirurg využít k omezení disekce v případě potřeby a zamezení ztráty tkáně a opožděného hojení ran, známé komplikace abdominoplastiky.

Velikost vzorku

Předpokládá se vzorek 20 pacientů léčených po dobu přibližně 6 měsíců.

Zveřejnění

Autor nemá žádný finanční zájem na žádném z produktů, zařízení nebo léků uvedených v tomto článku. Autor nemá žádné střety zájmů, které by mohl zveřejnit. Na tuto studii nebylo žádné vnější financování.