Laserfluorescerende billeddannelse af mavehud under abdominoplastik

Protokol

Laserfluorescerende billeddannelse af mavehud under abdominoplastik.

Baggrund/Formål

Maveplastik (maveplastik) er en almindelig kosmetisk operation. En af risiciene ved operation er forsinket sårheling forårsaget af nedsat cirkulation til huden. I et forsøg på at reducere risikoen anbefaler nogle efterforskere1 en begrænset underminerende teknik med bevarelse af de perforerende blodkar og bevarelse af Scarpa fascia i den nedre del af maven. Der er dog ingen beviser for, at denne begrænsede underminerende teknik forbedrer blodforsyningen sammenlignet med en traditionel abdominoplastisk dissektion. En sådan begrænset dissektion kan kompromittere det kosmetiske resultat.

Denne undersøgelse blev foretaget for at undersøge blodforsyningen af ​​mavehuden under abdominoplastikproceduren. Ved at teste kredsløbet på to punkter under dissektionen, og en tredje gang efter endt operation, kan data indhentes og bruges til at evaluere effekten af ​​dissektionens omfang på blodtilførslen til hudklappen.

Laser fluorescerende billeddannelse repræsenterer en objektiv måleteknik, der er blevet brugt til at kvantificere blodforsyningen i hudflapper og andet væv. Det har været brugt i flere år til at overvåge vaskulariteten af ​​klapper, der bruges til brystrekonstruktion. Denne teknik er også tidligere blevet brugt hos patienter, der gennemgår abdominoplastik.2

Emner

Tyve konsekutive samtykkende voksne mænd og kvinder, der gennemgår ambulant elektiv abdominoplastik, vil blive undersøgt ved hjælp af laserfluorescerende billeddannelse. Ved at teste blodforsyningen på tre tidspunkter tjener patienten som sin egen kontrol.

Billedbehandling

SPY Elite Intraoperative Perfusion Assessment System (Lifecell Corp., Branchburg, NJ) består af en nær-infrarød laser, der detekterer fluorescens. Det billeddannende middel, indocyaningrønt, absorberes i dette område af spektret, 800-810 nm. Billeddannelsesmidlet injiceres intravenøst. Startende inden for 5-10 sekunder efter injektionen optager systemet billeder af maven, der viser fluorescensen, som indikerer blodforsyning. Det billeddannende middels halveringstid er 2,5-3 minutter. Billeddannelsesmidlet metaboliseres af leveren. Den eneste kendte risiko er en allergisk reaktion på det billeddannende middel. Patienter med en anamnese med en allergisk reaktion på jodholdige kontrastfarvestoffer er udelukket.

Kirurgi

Lipoabdominoplastikteknikken udføres som beskrevet af Saldanha et al.1 Efter denne begrænsede dissektion injiceres 3 ml (7,5 mg) indocyaningrønt, og abdominalbilledet optages, hvilket dokumenterer blodtilførslen til den nedre del af maven. Efter yderligere dissektion injiceres yderligere 3 mL billeddannende middel, og den nedre del af maven afbildes igen. Efter afslutningen af ​​operationen administreres en tredje injektion, og et endeligt billede optages.

Nulhypotesen

En traditionel abdominoplastisk dissektion kompromitterer ikke cirkulationen sammenlignet med en mere begrænset dissektionsteknik.

Informeret samtykke

Patienterne informeres om undersøgelsens art og får at vide, at deres deltagelse er helt frivillig, og at de frit kan afslå, og at det ikke på nogen måde er til skade for deres behandling. Patienterne informeres om den lille risiko for en allergisk reaktion, som vil blive behandlet, hvis den opstår.

Patientrisiko

Der er ingen patientrisiko udover en meget lille risiko for allergisk reaktion, som reduceres yderligere ved at udelukke enhver patient med kendt allergi over for jodholdigt kontrastfarve. Undersøgelsen påvirker ikke patientbehandlingen. Det giver mulighed for påvisning af nedsat hudcirkulation, information som kan bruges af kirurgen til at begrænse dissektionen om nødvendigt og undgå vævstab og forsinket sårheling, kendte komplikationer ved abdominoplastik.

Prøvestørrelse

En prøve på 20 patienter forventes behandlet over en periode på ca. 6 måneder.

Afsløring

Forfatteren har ingen økonomisk interesse i nogen af ​​de produkter, enheder eller lægemidler, der er nævnt i denne artikel. Forfatteren har ingen interessekonflikter at oplyse. Der var ingen ekstern finansiering til denne undersøgelse.