Laser-Fluoreszenz-Bildgebung der Bauchhaut während der Abdominoplastik

Protokoll

Laser-Fluoreszenz-Bildgebung der Bauchhaut während der Abdominoplastik.

Hintergrund/Zweck

Die Abdominoplastik (Bauchdeckenstraffung) ist eine häufige kosmetische Operation. Eines der Risiken einer Operation ist die verzögerte Wundheilung, die durch eine gestörte Durchblutung der Haut verursacht wird. Um das Risiko zu verringern, befürworten einige Forscher1 eine Technik mit begrenzter Unterminierung, bei der die perforierenden Blutgefäße und die Scarpa-Faszie des Unterbauchs erhalten bleiben. Es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass diese Technik der begrenzten Unterminierung die Blutversorgung im Vergleich zu einer traditionellen Abdominoplastik-Dissektion verbessert. Eine derart begrenzte Dissektion kann das kosmetische Ergebnis beeinträchtigen.

Diese Studie wurde durchgeführt, um die Blutversorgung der Bauchhaut während des Abdominoplastik-Verfahrens zu untersuchen. Durch Testen der Durchblutung an zwei Stellen während der Dissektion und ein drittes Mal nach Abschluss der Operation können Daten gewonnen und verwendet werden, um die Auswirkung des Ausmaßes der Dissektion auf die Blutversorgung des Hautlappens zu bewerten.

Die Laser-Fluoreszenz-Bildgebung stellt eine objektive Messtechnik dar, die verwendet wurde, um die Blutversorgung in Hautlappen und anderen Geweben zu quantifizieren. Es wird seit mehreren Jahren zur Überwachung der Vaskularität von Lappen verwendet, die bei der Brustrekonstruktion verwendet werden. Diese Technik wurde auch bereits früher bei Patienten angewendet, die sich einer Abdominoplastik unterziehen.2

Fächer

Zwanzig konsekutive einwilligende erwachsene Männer und Frauen, die sich einer ambulanten elektiven Bauchstraffung unterziehen, werden mittels Laser-Fluoreszenz-Bildgebung untersucht. Durch das Testen der Blutversorgung zu drei Zeitpunkten dient der Patient als seine eigene Kontrolle.

Bildgebung

Das SPY Elite Intraoperative Perfusion Assessment System (Lifecell Corp., Branchburg, NJ) besteht aus einem Nahinfrarotlaser, der Fluoreszenz erkennt. Das Abbildungsmittel, Indocyaningrün, wird in diesem Bereich des Spektrums, 800-810 nm, absorbiert. Das Bildgebungsmittel wird intravenös injiziert. Innerhalb von 5-10 Sekunden nach der Injektion zeichnet das System Bilder des Abdomens auf, die die Fluoreszenz zeigen, die die Blutversorgung anzeigt. Die Halbwertszeit des Bildgebungsmittels beträgt 2,5–3 Minuten. Das Bildgebungsmittel wird von der Leber metabolisiert. Das einzige bekannte Risiko ist eine allergische Reaktion auf das Kontrastmittel. Patienten mit einer Vorgeschichte einer allergischen Reaktion auf jodhaltige Kontrastmittel sind ausgeschlossen.

Operation

Die Technik der Lipoabdominoplastik wird wie von Saldanha et al.1 beschrieben durchgeführt. Nach dieser begrenzten Dissektion werden 3 ml (7,5 mg) Indocyaningrün injiziert und das Abdomenbild aufgenommen, das die Blutversorgung des Unterbauchs dokumentiert. Nach weiterer Dissektion werden weitere 3 ml Bildgebungsmittel injiziert und der Unterbauch wird erneut abgebildet. Nach Abschluss der Operation wird eine dritte Injektion verabreicht und ein letztes Bild aufgenommen.

Nullhypothese

Eine traditionelle Abdominoplastik-Dissektion beeinträchtigt die Zirkulation im Vergleich zu einer eingeschränkteren Dissektionstechnik nicht.

Einverständniserklärung

Die Patienten werden über die Art der Studie informiert und darüber informiert, dass ihre Teilnahme völlig freiwillig ist und sie ablehnen können und dass dies ihre Behandlung in keiner Weise beeinträchtigt. Die Patienten werden über das geringe Risiko einer allergischen Reaktion informiert, die behandelt wird, wenn sie auftritt.

Patientenrisiko

Es besteht kein Patientenrisiko, abgesehen von einem sehr geringen Risiko einer allergischen Reaktion, das durch den Ausschluss von Patienten mit bekannter Allergie gegen jodhaltige Kontrastmittel weiter reduziert wird. Die Studie hat keinen Einfluss auf die Behandlung der Patienten. Es bietet die Möglichkeit, eine verminderte Hautdurchblutung zu erkennen, Informationen, die der Chirurg nutzen kann, um die Dissektion gegebenenfalls einzuschränken und Gewebeverluste und verzögerte Wundheilung zu vermeiden, bekannte Komplikationen der Bauchdeckenstraffung.

Probengröße

Es wird eine Stichprobe von 20 Patienten erwartet, die über einen Zeitraum von ungefähr 6 Monaten behandelt werden.

Offenlegung

Der Autor hat kein finanzielles Interesse an den in diesem Artikel erwähnten Produkten, Geräten oder Medikamenten. Der Autor hat keine Interessenkonflikte offenzulegen. Für diese Studie gab es keine Drittmittel.