Allenamento ad intervalli ad alta intensità precoce dopo infarto miocardico ventricolare sinistro (HIIT-EARLY)

Diversi studi hanno dimostrato che l'allenamento ad intervalli ad alta intensità (HIIT) è più efficace dell'allenamento con esercizio continuo a intensità moderata (MICE) nel migliorare la capacità funzionale e la qualità della vita nei pazienti cardiopatici stabili e può essere eseguito in sicurezza.

Tuttavia, il suo effetto sui pazienti dopo un recente infarto del miocardio è attualmente sconosciuto. In questi pazienti è della massima importanza evitare un rimodellamento negativo dopo un infarto miocardico acuto. Pertanto, è urgentemente necessaria una valutazione dell'influenza dell'HIIT sul rimodellamento ventricolare sinistro post-infartuale.

Pertanto, lo scopo di questo studio è determinare l'effetto dell'HIIT sul rimodellamento del ventricolo sinistro (LV) (misurato dal volume diastolico finale del ventricolo sinistro) rispetto all'effetto della modalità di allenamento MICE più consolidata.

Ulteriori misurazioni includono altri parametri di rimodellamento ventricolare sinistro (contrattilità ventricolare sinistra e peptide natriuretico cerebrale), parametri prognostici (picco consumo di ossigeno, capacità di esercizio), gittata cardiaca, funzione endoteliale, funzione muscolare delle gambe e punteggi della qualità della vita. Inoltre, per valutare la sicurezza di questo tipo di allenamento, vengono misurati alcuni parametri del sangue e la variabilità della frequenza cardiaca misurati dall'elettrocardiogramma.

Saranno inclusi i pazienti con primo infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) o equivalente con insorgenza di sintomi di ischemia e trattati con intervento percutaneo primario nelle 4 settimane precedenti.

L'HIIT e il MICE sono integrati in un programma di allenamento fisico di 12 settimane presso l'Inselspital Bern, composto da 1) allenamento fisico, 2) consulenza nutrizionale e 3) psicoterapia. Il programma di esercizi comprenderà 3 sessioni di esercizi settimanali della durata di 90 minuti, sotto la supervisione di terapisti esperti. Il programma si concentra su esercizi di resistenza, esercizi di rafforzamento e rilassamento, nonché esercizi per migliorare le capacità di coordinamento. Nelle prime 3 settimane (fase di esecuzione), tutti i pazienti completeranno tre sessioni MICE settimanali. Nelle successive 9 settimane, i pazienti randomizzati nel gruppo di intervento eseguiranno due sessioni settimanali di HIIT e una sessione MICE a settimana. Il gruppo di controllo continuerà con tre sessioni MICE settimanali per la fase di intervento di 9 settimane.

Saranno reclutati un totale di 144 pazienti. Le misurazioni verranno eseguite al basale, dopo una fase di run-in di 3 settimane e dopo la fase di intervento di 9 settimane. Le misurazioni di sicurezza saranno eseguite durante la 4a e la 12a settimana.