SODDISFAZIONE E ADERENZA AL TRATTAMENTO DELLA BPCO

La soddisfazione o l'insoddisfazione auto-riferita del paziente per i trattamenti farmacologici è stata misurata utilizzando il Questionario sulla soddisfazione del trattamento per i farmaci (TSQM) Versione 1.4, uno strumento convalidato. Il TSQM ha un totale di 9 item (TSMQ-9) con risposte a quasi tutti gli item valutati su una scala di valutazione a 5 o 7 punti che fornisce punteggi su 3 scale: efficacia (item #1 #2 #3), convenienza (item #4 #5 #6) e la soddisfazione globale (voci #7 #8 #9).

I punteggi del dominio TSQM-9 sono stati calcolati come raccomandato dagli autori dello strumento. (i) Efficacia = [(item1 + item2 + item3) - 3]/18*100, (ii) Convenienza = [(item4 + item5 + item6) - 3]/18*100 e (iii) Soddisfazione globale = [( voce7 + voce8 + voce9) - 3]/14*100.

Ogni punteggio di dominio può essere calcolato solo se non mancano tutti e tre gli elementi considerati nel calcolo di quel punteggio. I punteggi del dominio TSQM-9 vanno da 0 a 100, con punteggi più alti che rappresentano una maggiore soddisfazione su quel dominio.

La percezione della malattia del paziente è stata valutata mediante il Brief Illness Perception Questionnaire (B-IPQ) composto da 8 questionari con una scala di risposta da 1 a 10. Il punteggio totale medio varia da 8 a 80, dove un punteggio maggiore indicava una visione più minacciosa della BPCO.

L'aderenza è stata misurata utilizzando la Morisky Medication Adherence Scale, questionario a 4 elementi (MMAS-4) composto da 4 domande. Gli elementi vengono sommati per dare un punteggio di aderenza compreso tra 0 e 4, dove un punteggio più alto indica un grado di aderenza maggiore.

Lo stato di salute dei pazienti è stato misurato utilizzando il questionario COPD Assessment Test (CAT) composto da 8 item in cui i pazienti possono scegliere un punteggio da 0 a 5. Il punteggio totale varia da 0 a 40, dove un punteggio più alto indica un impatto peggiore dei sintomi sulle attività quotidiane del paziente.

La dispnea è stata misurata utilizzando la scala di dispnea del Consiglio di ricerca medica modificata (MMRC) con un sistema di classificazione da 0 a 4. Aveva un sistema di classificazione da 0 a 4, con un punteggio più alto che indicava un livello più alto di dispnea.

È stato stimato un modello di regressione, in cui la variabile dipendente era il punteggio del dominio di efficacia e le variabili indipendenti erano: età e sesso (al momento dell'arruolamento), numero di riacutizzazioni, parametri spirometrici rilevanti (Volume espiratorio forzato nel 1° secondo (FEV1) % del predetto), livello di dispnea (classi di punteggio MMRC: 0-4), impatto della BPCO sulla vita di un paziente (punteggio totale CAT: 0-40) e aderenza al trattamento (classi di punteggio MMAS-4: 0-4) raccolti durante il periodo di osservazione . Poiché la variabile dipendente è stata raccolta ad ogni visita di studio, il modello a misure ripetute è stato stimato tenendo conto di tutti i valori disponibili per le variabili dipendenti e indipendenti.

La media è in realtà una stima dei valori beta. La visita 1 è al momento dell'iscrizione, la visita 2 è a 6 mesi e la visita 3 è a 12 mesi.

È stato stimato un modello di regressione, in cui la variabile dipendente era il punteggio del dominio di convenienza e le variabili indipendenti erano: età e sesso (al momento dell'arruolamento), numero di riacutizzazioni, parametri spirometrici rilevanti (Volume espiratorio forzato nel 1° secondo (FEV1) % del predetto), livello di dispnea (classi di punteggio MMRC: 0-4), impatto della BPCO sulla vita di un paziente (punteggio totale CAT: 0-40) e aderenza al trattamento (classi di punteggio MMAS-4: 0-4) raccolti durante il periodo di osservazione . Poiché la variabile dipendente è stata raccolta ad ogni visita di studio, il modello a misure ripetute è stato stimato tenendo conto di tutti i valori disponibili per le variabili dipendenti e indipendenti.

La media è in realtà una stima dei valori beta. La visita 1 è al momento dell'iscrizione, la visita 2 è a 6 mesi e la visita 3 è a 12 mesi.

È stato stimato un modello di regressione, in cui la variabile dipendente era il punteggio del dominio di soddisfazione globale e le variabili indipendenti erano: età e sesso (al momento dell'arruolamento), numero di riacutizzazioni, parametri spirometrici rilevanti (volume espiratorio forzato nel 1° secondo (FEV1) % di il predetto), livello di dispnea (classi di punteggio MMRC: 0-4), impatto della BPCO sulla vita di un paziente (punteggio totale CAT: 0-40) e aderenza al trattamento (classi di punteggio MMAS-4: 0-4) raccolti durante l'osservazione periodo. Poiché la variabile dipendente è stata raccolta ad ogni visita di studio, il modello a misure ripetute è stato stimato tenendo conto di tutti i valori disponibili per le variabili dipendenti e indipendenti.

La media è in realtà la stima dei valori beta. La visita 1 è al momento dell'iscrizione, la visita 2 è a 6 mesi e la visita 3 è a 12 mesi.

Il consumo di risorse sanitarie relativo a BPCO, riacutizzazioni di BPCO ed eventi avversi correlati a farmaci BPCO è stato calcolato durante il periodo di osservazione in termini di numero di ricoveri (interni e day-hospital), numero di accessi al pronto soccorso, numero di Medici di Medicina Generale (MGP) visite, visite specialistiche ed esami o esami di laboratorio.

Ricovero (Numero Analizzato) - Numero di ricoveri non in Terapia Intensiva durante il periodo di osservazione per paziente, Accessi in Pronto Soccorso (Numero Analizzato) - Numero di accessi in Pronto Soccorso durante il periodo di osservazione per paziente, Visite Specialistiche Ambulatoriali (Numero Analizzato) - Numero di visite specialistiche ambulatoriali per paziente durante il periodo di osservazione, Visite del medico di base (Numero analizzato) - Numero di visite del medico di base per paziente durante il periodo di osservazione, Esami di laboratorio (Numero analizzato) - Numero di esami per paziente durante il periodo di osservazione.

Gli indici di correlazione sono stati calcolati tra i punteggi del dominio di soddisfazione del trattamento di TSQM-9 e il consumo di risorse sanitarie alla visita di follow-up di 12 mesi.

Ricovero - Numero di ricoveri non in terapia intensiva durante il periodo di osservazione per paziente, Specialista Ambulatoriale - Numero di visite specialistiche ambulatoriali per paziente durante il periodo di osservazione, E = Efficacia a 12 mesi e C = Convenienza a 12 mesi