Profili del mediatore infiammatorio durante l'intervento chirurgico di sostituzione della valvola cardiaca (Remove-Pilot)

Il rilascio esagerato di mediatori dell'infiammazione e di sostanze vasoattive endogene risultanti dall'infezione concomitante e dallo stress chirurgico gioca un ruolo nell'insufficienza d'organo post-operatoria e nell'alterata difesa immunitaria, contribuendo così a un esito post-operatorio sfavorevole.

È stato dimostrato che lo stesso bypass cardiopolmonare (CPB), anche in assenza di IE, modifica il rilascio di citochine e mediatori vasoattivi e può causare insufficienza d'organo. Il tracciamento dei profili di rilascio di citochine infiammatorie e mediatori vasoattivi e la loro correlazione con la disfunzione d'organo postoperatoria in cardiochirurgia per pazienti con IE o non-IE mira alla valutazione della validità prognostica di questi biomarcatori e alla valutazione delle misure per la loro clearance proattiva durante l'intervento chirurgico.

L'induzione dei mediatori dell'infiammazione e il loro profilo di rilascio temporale può variare a seconda dei patogeni coinvolti, che non sempre possono essere identificati con le tecniche convenzionali (emocoltura). Poiché è concepibile che l'identificazione del patogeno coinvolto possa spiegare le differenze nei modelli di secrezione delle citochine nell'IE, l'uso di tecnologie molecolari avanzate (NGS) supporterà il chiarimento di tali relazioni. L'analisi dei trascritti che codificano i mediatori infiammatori e vasoattivi nelle cellule del sangue consentirà la sorveglianza delle oscillazioni temporali nei loro profili durante il periodo di osservazione. L'analisi del trascrittoma dei patogeni putativi identificati può anche rivelare le caratteristiche della resistenza agli antibiotici.