Avvio dell'ACP in medicina generale. Uno studio di fase II

L'assistenza di fine vita spesso non riesce a fornire un'assistenza centrata sul paziente e una qualità della vita ottimali. I pazienti spesso soffrono di un controllo inadeguato del dolore, di una mancanza di comunicazione sulla loro malattia e sulle opzioni per il trattamento e di scarso supporto psicosociale e spirituale. La pianificazione anticipata delle cure (ACP) può affrontare questi problemi fornendo ai pazienti l'opportunità di formulare i loro desideri e pianificare le loro cure future, qualora dovessero diventare incapaci di partecipare alle decisioni sulle cure mediche. Studi precedenti mostrano che l'ACP migliora la concordanza tra le preferenze del paziente e le cure di fine vita ricevute e la qualità delle cure di fine vita. Tuttavia, l'ACP deve ancora essere incorporato nella pratica clinica di routine e nella coscienza pubblica. I medici generici (GP) sono nella posizione ideale per discutere di ACP con i loro pazienti. Introducendo l'ACP durante una visita ambulatoriale di routine, i medici generici possono facilitare una discussione strutturata dei desideri del paziente per le cure di fine vita. Tuttavia, nessun modello ACP è stato sistematicamente sviluppato e testato nella pratica generale. Abbiamo sviluppato un intervento complesso per migliorare l'avvio dell'ACP nella medicina generale seguendo le fasi di una guida internazionale per lo sviluppo e la valutazione di interventi complessi. Prima di eseguire una sperimentazione di intervento su vasta scala per studiare l'efficacia di questo intervento sulla qualità dell'assistenza e sulla qualità della vita, questo modello deve essere convalidato e testato in una sperimentazione pilota.