Iniciando ACP en la práctica general. Un estudio de fase II

La atención al final de la vida a menudo falla en brindar una atención y una calidad de vida óptimas y centradas en el paciente. Los pacientes sufren con frecuencia de un control inadecuado del dolor, de una falta de comunicación acerca de su enfermedad y de las opciones de tratamiento, y de un escaso apoyo psicosocial y espiritual. La planificación anticipada de la atención (ACP, por sus siglas en inglés) puede abordar estos problemas brindando a los pacientes la oportunidad de formular sus deseos y planificar su atención futura, en caso de que se vuelvan incapaces de participar en las decisiones de tratamiento médico. Estudios previos muestran que ACP mejora la concordancia entre las preferencias del paciente y la atención recibida al final de la vida y la calidad de la atención al final de la vida. Sin embargo, la ACP aún no se ha integrado en la práctica clínica habitual ni en la conciencia pública. Los médicos generales (GP) se encuentran en una posición ideal para hablar sobre ACP con sus pacientes. Al introducir ACP durante una visita de rutina al consultorio, los médicos de cabecera pueden facilitar una discusión estructurada de los deseos del paciente para la atención al final de su vida. Sin embargo, ningún modelo ACP ha sido desarrollado y probado sistemáticamente en la práctica general. Desarrollamos una intervención compleja para mejorar el inicio de ACP en la práctica general siguiendo los pasos de una guía internacional para el desarrollo y evaluación de intervenciones complejas. Antes de realizar un ensayo de intervención a gran escala para estudiar la eficacia de esta intervención en la calidad de la atención y la calidad de vida, este modelo debe validarse y probarse en un ensayo piloto.