Confronto dell'efficacia della struttura ossea periarticolare nei pazienti trattati con tocilizumab o bloccanti del fattore di necrosi tumorale (Re-Bone)

L'inibizione del fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-α) e del recettore dell'interleuchina-6 (IL-6R) è emersa come strategie di blocco delle citochine altamente efficaci nel trattamento dell'artrite reumatoide (AR) negli ultimi anni. Sia l'inibizione del TNF-α (TNFi) che del recettore dell'interleuchina-6 da parte di tocilizumab migliora i segni e i sintomi, inverte l'elevata risposta della fase acuta e inibisce la progressione dell'erosione ossea nei pazienti affetti da AR (1). Nonostante le sorprendenti somiglianze rispetto alla loro efficacia e sicurezza nel trattamento dell'AR, TNFi e tocilizumab sono due approcci completamente distinti per il targeting delle malattie infiammatorie croniche nell'uomo. Questo concetto è evidenziato dalla risposta differenziale al TNFi e al tocilizumab in altre malattie infiammatorie croniche come la psoriasi, l'artrite psoriasica e la spondiloartrite, con efficacia clinica della prima ma non della seconda modalità di trattamento (2). D'altra parte, il tocilizumab ha un effetto diretto sulla risposta della fase acuta e sul metabolismo del ferro, che non si riscontra con il TNFi. Pertanto, possono esistere sottili differenze tra TNFi e tocilizumab, che sono rilevanti per il trattamento a lungo termine dei pazienti affetti da AR.