Comparación de la eficacia de la estructura ósea periarticular en pacientes tratados con tocilizumab o bloqueadores del factor de necrosis tumoral (Re-Bone)

La inhibición del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) y del receptor de interleucina-6 (IL-6R) han surgido como estrategias de bloqueo de citocinas altamente eficaces en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) en los últimos años. Tanto la inhibición del TNF-α (TNFi) como del receptor de la interleucina-6 por parte de tocilizumab mejoran los signos y síntomas, revierten la respuesta de fase aguda elevada e inhiben la progresión de la erosión ósea en pacientes con AR (1). A pesar de las sorprendentes similitudes con respecto a su eficacia y seguridad en el tratamiento de la AR, TNFi y tocilizumab son dos enfoques completamente distintos para atacar las enfermedades inflamatorias crónicas en humanos. Este concepto se destaca por la respuesta diferencial a TNFi y tocilizumab en otras enfermedades inflamatorias crónicas como la psoriasis, la artritis psoriásica y la espondiloartritis, con eficacia clínica de la primera pero no de la última modalidad de tratamiento (2). Por otro lado, tocilizumab tiene un efecto directo sobre la respuesta de fase aguda y el metabolismo del hierro, que no se encuentra con TNFi. Por lo tanto, pueden existir diferencias sutiles entre TNFi y tocilizumab, que son relevantes para el tratamiento a largo plazo de pacientes con AR.