Comparação da eficácia da estrutura óssea periarticular em pacientes tratados com tocilizumabe ou bloqueadores do fator de necrose tumoral (Re-Bone)

A inibição do fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e do receptor de interleucina-6 (IL-6R) surgiram como estratégias bloqueadoras de citocinas altamente eficazes no tratamento da artrite reumatoide (AR) nos últimos anos. Tanto a inibição do TNF-α (TNFi) quanto do receptor da interleucina-6 pelo tocilizumabe melhoram os sinais e sintomas, revertem a resposta de fase aguda elevada e inibem a progressão da erosão óssea em pacientes com AR (1). Apesar das semelhanças marcantes com relação à sua eficácia e segurança no tratamento da AR, o TNFi e o tocilizumabe são duas abordagens totalmente distintas para direcionar doenças inflamatórias crônicas em humanos. Este conceito é destacado pela resposta diferencial ao TNFi e ao tocilizumabe em outras doenças inflamatórias crônicas, como psoríase, artrite psoriática e espondiloartrite, com eficácia clínica da primeira, mas não da última modalidade de tratamento (2). Por outro lado, o tocilizumabe tem efeito direto na resposta de fase aguda e no metabolismo do ferro, o que não é encontrado com o TNFi. Portanto, podem existir diferenças sutis entre TNFi e tocilizumabe, que são relevantes para o tratamento de longo prazo de pacientes com AR.