Stimolazione cerebrale profonda del nucleo subtalamico per il trattamento della dipendenza da cocaina grave e resistente al trattamento. (STUC)

Criterio di inclusione:

• Dipendenza da cocaina grave e resistente per 5 anni definita come:

  • dipendenza da cocaina (DSM IV),
  • uso preferenziale di cocaina in forma base (crack o free-base) attraverso il fumo,
  • mancata risposta ad almeno due trattamenti ben condotti con almeno una degenza post-terapia,
  • gravi complicazioni fisiche (definite come una storia di infarto del miocardio, ictus).
• sindromi psicotiche indotte ricorrenti, gravi malattie polmonari "crack-polmoni") verificatesi a causa del consumo di crack e la cui associazione con l'uso di crack è nota al paziente
• età compresa tra 30 e 55 anni
• paziente iscritto ad un regime di previdenza sociale
• paziente ha firmato un consenso informato dopo aver ricevuto informazioni scritte sulla procedura proposta

Criteri di esclusione:

• un'attuale dipendenza da oppiacei non costituirà criterio di non inclusione se il paziente è in trattamento sostitutivo (metadone o buprenorfina) e non si inietta oppiacei da almeno sei mesi.
• fiducia paziente
• gravidanza, allattamento o in età fertile senza una contraccezione efficace
• l'uso corrente della via endovenosa per la somministrazione dei farmaci è il rischio di infezione
• Infezione da VIH o VHC non stabilizzata,
• lo stato cardiovascolare e/o cerebrale non è compatibile con l'intervento chirurgico,

• altro disturbo in Asse I non correlato al consumo di cocaina eccetto:

  • dipendenza attuale o passata dalla nicotina,
  • abuso o dipendenza da altre sostanze psicoattive per tutta la vita in remissione per più di 6 mesi,
  • attuale dipendenza da oppiacei: se il paziente è in trattamento sostitutivo (metadone o buprenorfina) e non si inietta oppiacei da almeno 6 mesi,
  • quando altri disturbi psichiatrici indotti da sostanze.