Estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico para tratar dependência de cocaína grave e resistente ao tratamento. (STUC)

Critério de inclusão:

• Dependência de cocaína grave e resistente por 5 anos definida como:

  • dependência de cocaína (DSM IV),
  • uso preferencial de cocaína na forma básica (crack ou base livre) por meio do fumo,
  • não resposta a pelo menos dois tratamentos bem conduzidos com pelo menos uma permanência em cuidados posteriores,
  • complicações físicas graves (definidas como história de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral).
• síndromes psicóticas induzidas por doença pulmonar grave recorrente "crack-pulmões") ocorrida devido ao consumo de crack e cuja associação com o uso de crack é conhecida pelo paciente
• idade entre 30 e 55 anos
• paciente inscrito num regime de segurança social
• paciente assinou um consentimento informado após receber informações por escrito sobre o procedimento proposto

Critério de exclusão:

• uma dependência atual de opióides não será um critério de não inclusão se o paciente estiver em tratamento de substituição (metadona ou buprenorfina) e não injetar opiáceos por pelo menos seis meses.
• confiança do paciente
• grávida, amamentando ou com potencial para engravidar sem contracepção eficaz
• uso atual da via intravenosa para a administração dos medicamentos é o risco de infecção
• Infecção VIH ou VHC não estabilizada,
• estado cardiovascular e/ou cerebral incompatível com a cirurgia,

• outro transtorno do Eixo I não relacionado ao uso de cocaína, exceto:

  • dependência atual ou passada de nicotina,
  • abuso ou dependência de outras substâncias psicoativas ao longo da vida em remissão por mais de 6 meses,
  • dependência atual de opioides: se o paciente estiver em tratamento de substituição (metadona ou buprenorfina) e não injetar opiáceos por pelo menos 6 meses,
  • quando outros transtornos psiquiátricos induzidos por substâncias.