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Cellule CD133(+) autologhe come adiuvante per l'angioplastica transluminale percutanea sotto il ginocchio

27 settembre 2016 aggiornato da: Maoquan Li, Shanghai 10th People's Hospital

Cellule CD133(+) autologhe come adiuvante per l'angioplastica transluminale percutanea al di sotto del ginocchio: uno studio clinico controllato randomizzato in pazienti diabetici con ischemia critica dell'arto al di sotto del ginocchio

Lo scopo principale del presente studio era di valutare il potenziale terapeutico e la sicurezza dell'infusione transarteriosa del fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF) mobilizzato cluster di cellule di differenziazione (CD) 133 (+) quando combinato con angioplastica transluminale percutanea (PTA) in trattamento della malattia arteriosa periferica (PAD) sotto il ginocchio (BTK) nei pazienti diabetici.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

La cellula CD133+, una sottopopolazione derivata dal midollo osseo di cellule progenitrici ematopoietiche adulte, conferisce un'elevata capacità proliferativa, vasculogenica e rigenerativa in vitro e in vivo. suggerendo così che le cellule CD133+ possono indurre la vasculogenesi, migliorare la perfusione degli arti, prevenire la perdita di tessuto e ripristinare la funzione ambulatoriale nei pazienti con ischemia critica degli arti. Sebbene finora siano stati condotti diversi piccoli studi randomizzati che dimostrano la sicurezza delle cellule autologhe di origine midollare per il trattamento, i benefici riportati sono risultati variabili. Una meta-analisi della terapia cellulare autologa derivata dal midollo osseo per gli studi sull'ischemia critica degli arti ha suggerito che l'applicazione del trapianto autologo di cellule staminali nella cura dei pazienti ischemici degli arti non ha ovviamente efficacia nel miglioramento della pressione caviglia-brachiale (ABI) dei pazienti ischemici degli arti. Ma può ridurre drasticamente il tasso di amputazione.

Pertanto, nel presente studio, i ricercatori mirano a valutare il potenziale terapeutico e la sicurezza dell'infusione transarteriosa di cellule CD 133 (+) mobilizzate con g-csf quando combinate con PTA nel trattamento della PAD sotto il ginocchio nei pazienti diabetici.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

345

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Shanghai, Cina
        • Reclutamento
        • Shanghai Tenth People's Hospital, Tong ji University

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 75 anni (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Fascia d'età: 18-75 anni, Sesso: Entrambi
  2. Pazienti con ischemia sotto l'arto del ginocchio con diabete.
  3. Rutherford classe 2-6.
  4. Lesioni bersaglio con una riduzione del diametro di almeno il 50% e con un'occlusione superiore a 4 cm all'angiografia.
  5. Non avere precedenti di alcuna terapia con cellule staminali [infusione di cellule progenitrici endoteliali CD133 (EPC)].

Consenso informato scritto firmato dai pazienti o rappresentanti. -

Criteri di esclusione:

  1. Precedente intervento chirurgico di bypass o posizionamento di stent nell'arto inferiore ipsilaterale
  2. Anamnesi di intolleranza alla terapia antipiastrinica, all'eparina o ai mezzi di contrasto.
  3. Presenza di una delle seguenti condizioni:

    1. grave malattia del fegato (come ascite, varici esofagee, trapianto di fegato);
    2. instabilità emodinamica;
    3. Funzionalità renale gravemente compromessa (livello di creatinina sierica > 2,5 mg/dL).
    4. Ricezione di terapia immunosoppressiva;
    5. Anamnesi di insufficienza cardiaca scompensata (classe III o IV e livello New York Heart Association) o infarto del miocardio o intervento chirurgico di bypass cardiaco;
    6. Diatesi sanguinante;
    7. Infezione batterica sistemica attiva;
    8. Tromboflebite acuta o trombosi venosa profonda dell'arto bersaglio; 4) Donne in gravidanza o in allattamento, o donne in età fertile che non possono o non vogliono usare una contraccezione efficace durante il periodo di studio; 5) Tempo di sopravvivenza atteso inferiore a 24 mesi -

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: NESSUNO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: G-CSF + cellule CD133(+) + PTA
Iniezione intramuscolare di G-CSF insieme a infusione transarteriosa di cellule CD133 (+) combinata con angioplastica transluminale percutanea
I pazienti nel gruppo G-CSF + cellule CD133(+) + PTA, hanno ricevuto 150 unità di iniezione intramuscolare di G-CSF umano ricombinante per mobilizzare le cellule CD 133 dal midollo osseo al sangue periferico. Dopo 72-120 ore, 100 ml di sospensione di sangue arterioso periferico sono stati raccolti e inviati al laboratorio certificato Good Products Manufacturing (GPM) (Shanghai Chen Chuan Biological Material Co. Ltd.) entro 24 ore dall'ottenimento del campione per isolare il CD 133(+) cellule progenitrici endoteliali (EPC) mediante separatore cellulare magnetico. I soggetti di questo gruppo, dopo il trattamento vascolare PTA, hanno ricevuto un'infusione transarteriosa di 50 ml di sospensione di cellule CD 133(+) autologhe isolate in 30 minuti tramite catetere aperto nell'arteria poplitea. L'infusione di cellule CD 133 è stata ripetuta dopo 24 ore.
I soggetti di questo gruppo sono stati sottoposti solo ad angioplastica transluminale percutanea al di sotto del ginocchio.
Comparatore attivo: PTA + G-CSF
Angioplastica transluminale percutanea insieme a iniezione intramuscolare di G-CSF
I soggetti di questo gruppo sono stati sottoposti solo ad angioplastica transluminale percutanea al di sotto del ginocchio.
I soggetti di questo gruppo, dopo il trattamento con PTA vascolare, hanno ricevuto 150 unità di iniezione intramuscolare di G-CSF umano ricombinante per mobilizzare le EPC dal midollo osseo al sangue periferico. Ma le cellule C133 (+) non sono state isolate dal sangue periferico per infondere per via transarteriosa come in G-CSF + CD133(+) + PTA.
Comparatore placebo: Solo PTA
Solo angioplastica transluminale percutanea insieme all'infusione di placebo di cloruro di sodio
I soggetti di questo gruppo sono stati sottoposti solo ad angioplastica transluminale percutanea al di sotto del ginocchio.
Né G-CSF è stato iniettato né cellule CD133(+). Invece, i soggetti hanno ricevuto infusione di placebo (50 ml di iniezione di cloruro di sodio allo 0,9%) in 30 min.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di restenosi
Lasso di tempo: 12 mesi
Presenza di > 50% di restenosi nel vaso trattato dopo 12 mesi, valutata mediante angiografia a sottrazione digitale (DSA) (endpoint di efficacia).
12 mesi
Rapporto di velocità sistolica di picco
Lasso di tempo: 12 mesi
Rapporto di velocità sistolica di picco ≥ 2,4 mediante ecografia Doppler per i pazienti che non sono stati sottoposti ad angiografia dopo 12 mesi (endpoint di efficacia).
12 mesi
Effetti avversi gravi (SAE)
Lasso di tempo: 12 mesi
Numero di SAE per soggetto nelle coorti di trattamento effettive (endpoint di sicurezza).
12 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Valore ABI
Lasso di tempo: 6 e 12 mesi
Miglioramento del valore ABI di ≥ 0,1 dopo la procedura e assenza di deterioramento > 0,15 rispetto al valore massimo registrato prima della procedura.
6 e 12 mesi
Classificazione di Rutherford
Lasso di tempo: 6 e 12 mesi
miglioramento nella scala di Rutherford di almeno una categoria dopo la procedura.
6 e 12 mesi
Pressione transcutanea dell'ossigeno (TcPO2)
Lasso di tempo: 6 e 12 mesi
.Le variazioni di TcPO2 sono state valutate ad ogni intervallo di follow-up e confrontate con il basale.
6 e 12 mesi
Sopravvivenza libera da amputazione (AFS)
Lasso di tempo: 6 e 12 mesi
Tempo per l'amputazione sotto il ginocchio della gamba omolaterale.
6 e 12 mesi
Dolore a riposo
Lasso di tempo: 6 e 12 mesi
Il dolore a riposo è stato misurato utilizzando la scala di valutazione del dolore FACES di Wong-Baker al basale e ad ogni visita di follow-up.
6 e 12 mesi
Prova di camminata di sei minuti
Lasso di tempo: 6 e 12 mesi
Sono stati registrati la distanza percorsa, il tempo di insorgenza di crampi/dolore alle gambe.
6 e 12 mesi
Tasso di guarigione dell'ulcera
Lasso di tempo: 6 e 12 mesi
Lo stato dell'ulcera è stato valutato ad ogni intervallo di follow-up e confrontato con il basale.
6 e 12 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 settembre 2016

Completamento primario (Anticipato)

1 aprile 2017

Completamento dello studio (Anticipato)

1 aprile 2018

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

22 settembre 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

26 settembre 2016

Primo Inserito (Stima)

27 settembre 2016

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

28 settembre 2016

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

27 settembre 2016

Ultimo verificato

1 settembre 2016

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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