- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02915796
Cellule CD133(+) autologhe come adiuvante per l'angioplastica transluminale percutanea sotto il ginocchio
Cellule CD133(+) autologhe come adiuvante per l'angioplastica transluminale percutanea al di sotto del ginocchio: uno studio clinico controllato randomizzato in pazienti diabetici con ischemia critica dell'arto al di sotto del ginocchio
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
La cellula CD133+, una sottopopolazione derivata dal midollo osseo di cellule progenitrici ematopoietiche adulte, conferisce un'elevata capacità proliferativa, vasculogenica e rigenerativa in vitro e in vivo. suggerendo così che le cellule CD133+ possono indurre la vasculogenesi, migliorare la perfusione degli arti, prevenire la perdita di tessuto e ripristinare la funzione ambulatoriale nei pazienti con ischemia critica degli arti. Sebbene finora siano stati condotti diversi piccoli studi randomizzati che dimostrano la sicurezza delle cellule autologhe di origine midollare per il trattamento, i benefici riportati sono risultati variabili. Una meta-analisi della terapia cellulare autologa derivata dal midollo osseo per gli studi sull'ischemia critica degli arti ha suggerito che l'applicazione del trapianto autologo di cellule staminali nella cura dei pazienti ischemici degli arti non ha ovviamente efficacia nel miglioramento della pressione caviglia-brachiale (ABI) dei pazienti ischemici degli arti. Ma può ridurre drasticamente il tasso di amputazione.
Pertanto, nel presente studio, i ricercatori mirano a valutare il potenziale terapeutico e la sicurezza dell'infusione transarteriosa di cellule CD 133 (+) mobilizzate con g-csf quando combinate con PTA nel trattamento della PAD sotto il ginocchio nei pazienti diabetici.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
Shanghai, Cina
- Reclutamento
- Shanghai Tenth People's Hospital, Tong ji University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Fascia d'età: 18-75 anni, Sesso: Entrambi
- Pazienti con ischemia sotto l'arto del ginocchio con diabete.
- Rutherford classe 2-6.
- Lesioni bersaglio con una riduzione del diametro di almeno il 50% e con un'occlusione superiore a 4 cm all'angiografia.
- Non avere precedenti di alcuna terapia con cellule staminali [infusione di cellule progenitrici endoteliali CD133 (EPC)].
Consenso informato scritto firmato dai pazienti o rappresentanti. -
Criteri di esclusione:
- Precedente intervento chirurgico di bypass o posizionamento di stent nell'arto inferiore ipsilaterale
- Anamnesi di intolleranza alla terapia antipiastrinica, all'eparina o ai mezzi di contrasto.
Presenza di una delle seguenti condizioni:
- grave malattia del fegato (come ascite, varici esofagee, trapianto di fegato);
- instabilità emodinamica;
- Funzionalità renale gravemente compromessa (livello di creatinina sierica > 2,5 mg/dL).
- Ricezione di terapia immunosoppressiva;
- Anamnesi di insufficienza cardiaca scompensata (classe III o IV e livello New York Heart Association) o infarto del miocardio o intervento chirurgico di bypass cardiaco;
- Diatesi sanguinante;
- Infezione batterica sistemica attiva;
- Tromboflebite acuta o trombosi venosa profonda dell'arto bersaglio; 4) Donne in gravidanza o in allattamento, o donne in età fertile che non possono o non vogliono usare una contraccezione efficace durante il periodo di studio; 5) Tempo di sopravvivenza atteso inferiore a 24 mesi -
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: G-CSF + cellule CD133(+) + PTA
Iniezione intramuscolare di G-CSF insieme a infusione transarteriosa di cellule CD133 (+) combinata con angioplastica transluminale percutanea
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I pazienti nel gruppo G-CSF + cellule CD133(+) + PTA, hanno ricevuto 150 unità di iniezione intramuscolare di G-CSF umano ricombinante per mobilizzare le cellule CD 133 dal midollo osseo al sangue periferico.
Dopo 72-120 ore, 100 ml di sospensione di sangue arterioso periferico sono stati raccolti e inviati al laboratorio certificato Good Products Manufacturing (GPM) (Shanghai Chen Chuan Biological Material Co. Ltd.) entro 24 ore dall'ottenimento del campione per isolare il CD 133(+) cellule progenitrici endoteliali (EPC) mediante separatore cellulare magnetico.
I soggetti di questo gruppo, dopo il trattamento vascolare PTA, hanno ricevuto un'infusione transarteriosa di 50 ml di sospensione di cellule CD 133(+) autologhe isolate in 30 minuti tramite catetere aperto nell'arteria poplitea.
L'infusione di cellule CD 133 è stata ripetuta dopo 24 ore.
I soggetti di questo gruppo sono stati sottoposti solo ad angioplastica transluminale percutanea al di sotto del ginocchio.
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Comparatore attivo: PTA + G-CSF
Angioplastica transluminale percutanea insieme a iniezione intramuscolare di G-CSF
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I soggetti di questo gruppo sono stati sottoposti solo ad angioplastica transluminale percutanea al di sotto del ginocchio.
I soggetti di questo gruppo, dopo il trattamento con PTA vascolare, hanno ricevuto 150 unità di iniezione intramuscolare di G-CSF umano ricombinante per mobilizzare le EPC dal midollo osseo al sangue periferico.
Ma le cellule C133 (+) non sono state isolate dal sangue periferico per infondere per via transarteriosa come in G-CSF + CD133(+) + PTA.
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Comparatore placebo: Solo PTA
Solo angioplastica transluminale percutanea insieme all'infusione di placebo di cloruro di sodio
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I soggetti di questo gruppo sono stati sottoposti solo ad angioplastica transluminale percutanea al di sotto del ginocchio.
Né G-CSF è stato iniettato né cellule CD133(+).
Invece, i soggetti hanno ricevuto infusione di placebo (50 ml di iniezione di cloruro di sodio allo 0,9%) in 30 min.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di restenosi
Lasso di tempo: 12 mesi
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Presenza di > 50% di restenosi nel vaso trattato dopo 12 mesi, valutata mediante angiografia a sottrazione digitale (DSA) (endpoint di efficacia).
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12 mesi
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Rapporto di velocità sistolica di picco
Lasso di tempo: 12 mesi
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Rapporto di velocità sistolica di picco ≥ 2,4 mediante ecografia Doppler per i pazienti che non sono stati sottoposti ad angiografia dopo 12 mesi (endpoint di efficacia).
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12 mesi
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Effetti avversi gravi (SAE)
Lasso di tempo: 12 mesi
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Numero di SAE per soggetto nelle coorti di trattamento effettive (endpoint di sicurezza).
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12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Valore ABI
Lasso di tempo: 6 e 12 mesi
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Miglioramento del valore ABI di ≥ 0,1 dopo la procedura e assenza di deterioramento > 0,15 rispetto al valore massimo registrato prima della procedura.
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6 e 12 mesi
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Classificazione di Rutherford
Lasso di tempo: 6 e 12 mesi
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miglioramento nella scala di Rutherford di almeno una categoria dopo la procedura.
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6 e 12 mesi
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Pressione transcutanea dell'ossigeno (TcPO2)
Lasso di tempo: 6 e 12 mesi
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.Le variazioni di TcPO2 sono state valutate ad ogni intervallo di follow-up e confrontate con il basale.
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6 e 12 mesi
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Sopravvivenza libera da amputazione (AFS)
Lasso di tempo: 6 e 12 mesi
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Tempo per l'amputazione sotto il ginocchio della gamba omolaterale.
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6 e 12 mesi
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Dolore a riposo
Lasso di tempo: 6 e 12 mesi
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Il dolore a riposo è stato misurato utilizzando la scala di valutazione del dolore FACES di Wong-Baker al basale e ad ogni visita di follow-up.
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6 e 12 mesi
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Prova di camminata di sei minuti
Lasso di tempo: 6 e 12 mesi
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Sono stati registrati la distanza percorsa, il tempo di insorgenza di crampi/dolore alle gambe.
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6 e 12 mesi
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Tasso di guarigione dell'ulcera
Lasso di tempo: 6 e 12 mesi
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Lo stato dell'ulcera è stato valutato ad ogni intervallo di follow-up e confrontato con il basale.
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6 e 12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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Completamento dello studio (Anticipato)
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Aggiornamenti dei record di studio
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- 2016-xjs-08
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