Allenamento con le vibrazioni di tutto il corpo per ridurre i sintomi della neuropatia periferica indotta dalla chemioterapia (VANISH)

La neuropatia periferica indotta da chemioterapia (CIPN) è un effetto collaterale altamente diffuso e clinicamente significativo del trattamento del cancro. È indotta da agenti chemioterapici neurotossici, che causano gravi deficit sensoriali e/o motori come dolore, sensazione alterata, riflessi ridotti o assenti, debolezza muscolare, controllo dell'equilibrio ridotto, andatura insicura e rischio più elevato di cadute. È associato a disabilità significativa e scarso recupero, non solo riducendo l'autonomia e la qualità della vita dei pazienti, ma anche limitando la terapia medica del cancro, che successivamente può influenzare l'esito clinico e compromettere la sopravvivenza. Ad oggi, la CIPN non può essere prevenuta e mancano opzioni terapeutiche approvate ed efficaci.

Risultati promettenti per quanto riguarda CIPN sono stati recentemente raggiunti con l'esercizio. Il proprio lavoro preliminare ha rivelato che i pazienti traggono profitto dall'allenamento sensomotorio (SMT), sperimentando un significativo sollievo dai sintomi indotti dal CIPN. In uno studio pilota abbiamo quindi valutato anche l'allenamento vibratorio di tutto il corpo, un ulteriore intervento di esercizio di stimolazione neuromuscolare. I risultati suggeriscono che la vibrazione del corpo intero (WBV) non solo è fattibile e sicura per i malati di cancro neuropatico, ma può attenuare i deficit motori e sensoriali.

Proponiamo quindi uno studio controllato randomizzato (RCT con un periodo di follow-up) a due bracci, multicentrico, che include 44 pazienti con CIPN confermata neurologicamente, al fine di valutare gli effetti del WBV sui sintomi rilevanti della CIPN. L'endpoint primario è la riduzione riferita dal paziente dei sintomi correlati al CIPN (FACT-GOG-Ntx). Gli endpoint secondari includeranno i potenziali d'azione muscolari composti, la latenza motoria distale, la velocità di conduzione e le onde F dal nervo tibiale e peroneo, nonché studi di conduzione nervosa sensoriale antidromica del nervo surale, fattibilità, attività elettromiografica (EMG) non invasiva di mm. tibiale anteriore, soleo, gastrocnemio mediale, retto femorale, vasto mediale e bicipite femorale, sensibilità profonda periferica, propriocezione, controllo dell'equilibrio, nonché dolore, qualità della vita e livello di attività fisica. I pazienti saranno valutati prima e dopo un intervento di 12 settimane e di nuovo dopo 12 settimane di follow-up. I test intermedi verranno eseguiti 6 settimane dopo l'intervento e ogni 3 settimane durante il follow-up.

Ipotizziamo che l'allenamento con le vibrazioni di tutto il corpo su misura individualmente ridurrà i sintomi rilevanti della CIPN. I nostri risultati potrebbero contribuire a migliorare le cure di supporto in oncologia, migliorando in tal modo la qualità della vita dei pazienti e, per coincidenza, consentendo la terapia medica ottimale.