Helkroppsvibrasjonstrening for å redusere symptomene på kjemoterapi-indusert perifer nevropati (VANISH)

Kjemoterapi-indusert perifer nevropati (CIPN) er en svært utbredt og klinisk meningsfull bivirkning av kreftbehandling. Det induseres av nevrotoksiske kjemoterapeutiske midler, og forårsaker alvorlige sensoriske og/eller motoriske mangler som smerte, endret følelse, reduserte eller fraværende reflekser, muskelsvakhet, redusert balansekontroll, usikker gangart og høyere risiko for å falle. Det er assosiert med betydelig funksjonshemming og dårlig restitusjon, og reduserer ikke bare pasientenes autonomi og livskvalitet, men begrenser også medisinsk kreftbehandling, som senere kan påvirke det kliniske resultatet og kompromittere overlevelse. Til dags dato kan CIPN ikke forebygges og godkjente og effektive behandlingsalternativer mangler.

Lovende resultater angående CIPN har nylig blitt oppnådd med trening. Eget foreløpig arbeid avslørte at pasienter tjener på sensorimotorisk trening (SMT), og opplever betydelig lindring fra CIPN-induserte symptomer. I en pilotstudie evaluerte vi derfor også helkroppsvibrasjonstrening, en ytterligere nevromuskulært stimulerende treningsintervensjon. Resultatene tyder på at helkroppsvibrasjon (WBV) ikke bare er mulig og trygt for nevropatiske kreftpasienter, men kan dempe motoriske og sensoriske mangler.

Vi foreslår derfor en to-armet, multisenter, randomisert kontrollert studie (RCT med en oppfølgingsperiode), inkludert 44 pasienter med nevrologisk bekreftet CIPN, for å evaluere effekten av WBV på de relevante symptomene på CIPN. Primært endepunkt er pasientens rapporterte reduksjon av CIPN-relaterte symptomer (FACT-GOG-Ntx). Sekundære endepunkter vil inkludere sammensatte muskelaksjonspotensialer, distal motorlatens, ledningshastighet og F-bølger fra tibial- og peronealnerven, samt antidromiske sensoriske nerveledningsstudier av suralnerven, gjennomførbarhet, ikke-invasiv elektromyografisk (EMG) aktivitet av mm. tibialis anterior, soleus, gastrocnemius medialis, rectus femoris, vastus medialis og biceps femoris, perifer dypsensitivitet, propriosepsjon, balansekontroll samt smerte, livskvalitet og fysisk aktivitetsnivå. Pasientene vil bli vurdert før og etter en 12 ukers intervensjon og igjen etter 12 ukers oppfølging. Interimtester vil bli utført 6 uker inn i intervensjonen samt hver 3. uke under oppfølgingen.

Vi antar at individuelt tilpasset helkroppsvibrasjonstrening vil redusere relevante symptomer på CIPN. Resultatene våre kan bidra til å forbedre støttende behandling innen onkologi, og dermed forbedre pasientenes livskvalitet og tilfeldigvis muliggjøre optimal medisinsk behandling.