La continua pressione positiva delle vie aeree ha ridotto il collasso polmonare durante l'induzione dell'anestesia generale nei pazienti pediatrici

L'atelettasia indotta dall'anestesia è un'entità ben nota osservata in circa il 68-100% dei pazienti pediatrici sottoposti ad anestesia generale. Neonati e bambini piccoli sono più suscettibili a questo collasso polmonare a causa della loro ridotta capacità funzionale residua. Pertanto, lo shunt intrapolmonare causato da tali atelettasie è più probabile che si verifichi durante l'anestesia generale nei neonati e nei bambini più piccoli che negli adulti. Questo problema predispone i bambini ad episodi ipossiemici che possono persistere nel primo periodo postoperatorio. Oltre all'impatto negativo dell'atelettasia sullo scambio gassoso, la ventilazione meccanica induce una risposta infiammatoria locale nei polmoni atelectasici, anche in pazienti sani sottoposti ad anestesia generale.

Pertanto, la diagnosi, la prevenzione e il trattamento attivo dell'atelettasia indotta dall'anestesia sono obbligatori, non solo per evitare episodi ipossiemici e complicanze polmonari postoperatorie correlate all'atelettasia, ma anche per proteggere i polmoni durante la ventilazione meccanica. Al giorno d'oggi, la diagnosi di atelettasia indotta dall'anestesia è facilmente e accuratamente eseguita mediante ecografia polmonare (LUS). LUS è uno strumento semplice e non invasivo utile per rilevare l'atelettasia nei bambini, per valutare l'aerazione polmonare e per monitorare le impostazioni o le strategie del ventilatore. Per quanto riguarda la prevenzione delle atelettasie, è stato dimostrato che l'applicazione della pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) durante l'induzione dell'anestesia generale riduce la formazione di atelettasie nei pazienti adulti patologicamente obesi.

I ricercatori hanno ipotizzato che l'uso della CPAP durante l'induzione dell'anestesia generale nei pazienti pediatrici possa prevenire o ridurre la formazione di atelettasia.